К сожалению, она далека от своего решения
Классификация деформирующего коксартроза 3-4 стадии
жүктеу/скачать 47,06 Kb.
|
Введение и литобзор диссертации по хирургии
| 1.3. Классификация деформирующего коксартроза 3-4 стадии
у лиц пожилого возраста. На наш взгляд, наиболее приемлемой для использования при проведении предоперационного планирования ТЭТБС классификацией является классификация коксартрозов, предложенная А.С.Иммамалевым., В. И. Зоря., М.В. Паршиковым [67 ]. Коксартроз: 1. Идиопатический; 2. Диспластический; 3. Лостишемический (асептический некроз головки бедра); 4.Постравматический (несросшийся перелом шейки бедра, ложный сустав шейки бедра и дефект шейки бедра); 5. Лостангиотрофический (исход болезни Пертеса,; юношеского эпифизиолиза); 6. Постинфекционный (исход гнойных, гнойно-аллергических и туберкулезных кокситов, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева); 7. Дисгормональный, после длительного применения гормонов. На этапе предоперационного планирования для более тщательного исследования вертлужного компонента у лиц пожилого возраста также используем классификацию, предложенную Kavanagh (1972) [213 ], у лиц пожилого возраста (Табл.1). Классификация переломов вертлужной впадины по Kavangh
При течении асептического некроза головки бедра А.С.Иммамалиевьш., В.И. Зоря., М.В. Паршиковым [67] выделены 4 стадии заболевания: 1 стадия-рентген негативная; 2 стадия - суставная щель слегка равномерно расширена, единичные очаги кистозного просветления. Определяется явное ограничение очага субхондрального склероза зоной остеолиза; 3 стадия - картина импрессионного перелома суставной поверхности головки бедра, фрагментация подлежащей костной ткани; 4 стадия - рентгенологическая картина вторичного артроза с выраженной деформацией головки, разрастание по краям вертлужной впадины, возможно наличие свободных костных тел. При диспластических поражениях тазобедренного сустава у лиц пожилого возраста, которым предстоит ТЭТБС, на наш взгляд, целесообразно использование 4 типов патологических вывихов и подвывихов бедра предложенных П.А. Шихобудиновой [ 96,167]: 1 тип - дистензионные самовправляющиеся вывихи с нормальной функцией тазобедренного сустава; 2 тип - дистензионные вывихи с умеренной деформацией проксимального отдела бедра. Головка бедра сохранена, но вне впадины. Имеется патологическая антеторсия; 3 тип - при котором имеются деструктивные изменения головки и шейки бедра, выраженная антеторсия, антеверсия или ретроверсия; 4 тип - при нем выявляется, значительна деструкция головки или шейки бедра, деформация и разрушение головки, укорочение шейки, антеторсия и недоразвитие впадины. Немаловажное значение в период обследования и подготовки к ТЭТБС лиц пожилого возраста, имеют знание и умение полноценного использования классификации степени тяжести протрузионного коксартроза, предложенной В.И.Зоря., Е.В.Прокловой[158]. Истинный протрузионный коксартроз: Ложный протрузионный коксартроз: - легкая степень тяжести; - легкая степень тяжести; - средняя степень тяжести; - средняя степень тяжести; - тяжелая степень тяжести; - тяжелая степень тяжести; Наиболее полной клинико-рентгенологической картине изменений соответствует классификация дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава предложенная Н.С.Косинской и A.M. Останиной [96]: 1 стадия - имеются незначительные нарушения функции. Рентгенологические изменения ничтожны; 2 стадия - отмечается выраженное ограничение отведения. Рентгенологически отчетливое снижение высоты сустава, разрастания; 3 стадия - бедро принимает вынужденное положение приведения и сгибания. Выраженная атрофия мышц конечности. Рентгенологически обширные костные разрастания, отсутствие щели сустава или резкое ее сужение. жүктеу/скачать 47,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||