ШАГ 2 – Этиотропное лечение:
• наружный массаж матки;
• утеротоники;
• бимануальная компрессия матки;
• баллонная тампонада матки;
• хирургический гемостаз.
ШАГ 3 - Методы временной остановки кровотечения. Сдавление брюшной аорты
ШАГ 4 – Лапаротомия, поэтапный хирургический гемостаз: Б*Линч, О*Лири, Экстирпация матки.
|
20
|
10
|
5
|
|
Всего баллов:
|
100
|
50
|
0
|
Максимальный балл – 100 баллов
Время, выделенное на задание – 15 минут
Клиническая задача №20
Клинические детали: Вы акушер-гинеколог родильного отделения, наблюдается роженица 25 лет в течение 8 часов. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, неприятное давление на прямую кишку и неудержимое желание опорожнить кишечник в течение последних 15 минут.
Анамнез жизни: Менструации с 14лет, установились сразу, регулярные через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 21года. Беременность – 2; срочные роды – 1, без осложнений.
Объективно: Состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 84 уд в минуту, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание без особенностей.
Акушерский статус: Живот увеличен за счет беременной матки., окружность живота 102 см, высота дна матки 33 см. Матка возбудима, за 10 минут 3 схватки потужного характерапо 45-50 секунд хорошей силы. Положение плода продольное, предлежит головка, на 2/5 в полости малого таза, сердцебиение плода ритмичное 146 ударов в 1 минуту, слева, ниже пупка.
Влагалищное исследование: влагалище емкое, открытие маточного зева полное, плодного пузырь цел, предлежит головка, 2/5части ее в полости малого таза, экзостозов нет, мыс не достижим.
Задание:
Выставить клинический диагноз.
Провести аускультацию сердцебиения плода.
Определить ПМП.
Провести влагалищное исследование.
Составить план ведения родов.
Чек-лист №20
Необходимое оснащение: мыло, одноразовое полотенце, раствор антисептика, муляж (акушерский), стетоскоп, сантиметровая лента, партограмма, калькулятор.
Достарыңызбен бөлісу: |
