Кафедра акушерства и гинекологии



бет25/45
Дата28.12.2023
өлшемі203,94 Kb.
#199794
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   45
Байланысты:
Билеты 1-30 (копия)

Клиническая задача №18


Клинические детали: Вы врач-гинеколог приемного покоя
Пациентка 22 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева, общую слабость, озноб, повышение температуры тела до 38,5 в течение суток.
Анамнез жизни: Менструация с 13 лет, установились сразу, умеренные, регулярные, безболезненные. Последняя менструация 10 дней назад. Половая жизнь с 17 лет. Беременность - 1, закончилась мед абортом в сроке 7-8 недель, без осложнений. Перенесенные заболевания: острый пиелонефрит в 10 лет, частые простудные заболевания.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые слегка бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 110/70 ммртст, пульс 100 ударов в минуту. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный.
St.genitalis: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу.
На зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистые. Выделения слизисто-гнойного характера.
Бимануальное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы, цервикальный канал закрыт. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки справа не определяются, слева – определяется конгломерат, болезненные при пальпации.
Клинико-лабораторное обследования: Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,9*1012, лейкоциты 25*109, СОЭ- 60 мм/час. Общий анализ мочи: без особенностей.


Задание:

  1. Выставить предварительный диагноз

  2. Составить план обследования

  3. Интерпретировать результаты лабораторных исследований

  4. Провести дифференциальную диагностику

  5. Выставить клинический диагноз и определитьтактику ведения



ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРАпо задаче №18
ФИО экзаменуемого: ____________ Группа: _______Специальность: _________
Ф.И.О. экзаменатора_______________________________________________





Критерии оценки шагов





Оценка в баллах

выполнено полностью

выполнено не полностью

не выполнено

1.

Представился пациентке, выставил предварительный диагноз: Тубоовариальный абсцесс? Острый сальпингоофорит?

20

10

0

2.

Составил план обследования:

  • УЗИ органов малого таза

  • общий анализ крови

  • коагулограмма

  • биохимический анализ крови

  • общий анализ мочи

  • мазок на степень чистоты влагалища

  • бакпосев из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

20

10

0

3.

Интерпретировал результаты лабораторных исследований: выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ

20

10

0

4.

Провел дифференциальную диагностику:
Острый сальпингоофорит, киста левого яичника

20

10

0

5.

Выставил клинический диагноз и определил тактику ведения: Тубоовариальный абсцесс
Определил дальнейшую тактику ведения:
трехчасовая термометрия

  • антибактериальная терапия с учетом результатов бакпосева на микрофлору

  • инфузионная дезинтоксикационная терапия

  • противогрибковая терапия

20

10

0




Всего баллов:

100

50

0

Максимальный балл – 100 баллов.


Время, выделенное на задание – 15 минут.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   45




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет