Клинические детали:Вы врач акушер-гинеколог в поликлинике.
Б. 23 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции в течение 2-х лет.
Анамнез жизни: Менструации с 14 лет установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Гинекологические заболевания отрицает. Замужем 2 года. Год назад по результатам ПЦР – хламидии, микоплазмы, уреплазмы, лечение получала неполностью.
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиниевы железы развиты правильно.
Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистые, выделения скудные, светлые. Влагалищное исследование: Матка не увеличена, безболезненная, плотная, подвижная. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Опухолей, инфильтратов не выявлено.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований: уровни гонадотропных и стероидных гормонов – в пределах нормы, уровни гормонов щитовидной железы – в пределах нормы, гистеросальпингография – отсутствие контраста в брюшной полости, УЗИ органов малого таза в первой фазе менструального цикла – толщина эндометрия 3 мм, структура однородная, придатки матки с обеих сторон – без патологии.
Представился пациентке, выставил предварительный диагноз: Бесплодие I.
20
10
0
2.
Составил план обследования: ПЦР на ИППП совместно с половым партнером, спермограмма, гистероскопия, лапароскопия.
20
10
0
3.
Интерпретировал результаты лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ органов малого таза - в пределах нормы, гистеросальпингография – непроходимость маточных труб с обеих сторон