Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос. Заведующий кафедрой нервных болезней с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №52 Больной доставлен в стационар врачами бригады «скорой медицинской помощи» в тяжелом состоянии.
В неврологическом статусе: уровень сознания – кома. Выражены менингеальные симптомы в виде ригидности затылочных мышц на 4 см пальца, симптом Кернига положительный с двух сторон. Справа зрачок шире. Расходящееся косоглазие справа. Левая щека «парусит». Корнеальный рефлекс слева не определяется. Гемиплегия слева. Слева тонус мышц снижен. Симптом Бабинского с 2-х сторон положительный. На болевые раздражения не реагирует.
Ваш предполагаемый диагноз.
Геморрагический инсульт. Коматозное состояние Какие дополнительные методы исследования можно провести больному?
Анализ ликвора(кровянистый/ксантохромный) КТ гм, церебральная ангиография, МРТ Проведите методику исследования.
Критерии
0Время
Практические манипуляции
На каждую манипуля
цию отводится определен
ное время, предложен
ное ниже
Методика исследования корнеального рефлекса
Корнеальный рефлекс (reflexus cornealis; лат. cornealis роговой; рефлекс, син. роговичный рефлекс) — рефлекторное смыкание век при легком прикосновении (мягкой бумажкой или ваткой) к роговице глаза.
