Кафедра онкологии
Местное проявление заболевания (status sptcialis)
жүктеу/скачать 29,85 Kb.
|
ИБ онко
- Бұл бет үшін навигация:
- Предварительный диагноз
- 10.Данные лабораторных и инструментальных методов диагностики
| 7. Местное проявление заболевания (status sptcialis)
Наружные гениталии развиты правильно, без особенностей. Влагалище эластичное, шейка матки цилиндрическая, визуально не изменена. Матка не увеличена. Придатки пальпаторно не изменены. В параметриях свободно. Слизистая прямой кишки гладкая Предварительный диагноз Основной: Злокачественное новообразование миометрия. C-r corporis uteri St 1A T1aNxM0. Клиническая группа 2 Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 ст., контролируемая АГ. Сахарный диабет 2 тип. Ожирение 2ст, абдоминально-висцеральное. 9. План дополнительного обследования. -ОАК, биохимическое исследование, коагулограмма, RW, HBsAg, гепатит С - Взятие соскоба с поверхности, биопсия с последующим гистологическим исследованием - УЗИ ОБП, ОМТ -ЭХОКГ, ЭКГ - Рентгенография органов грудной клетки - УЗДС вен нижних конечностей 10.Данные лабораторных и инструментальных методов диагностики Определение групповой и Rh принадлежности крови: Группа крови: А(II) Резус фактор: (+) Положительный Фенотип: СсDEe K(-) отрицательный Эритроцитарные антитела: Не обнаружены Общий анализ крови: Гематокрит: 36,6% Гемоглобин 121 г\л Эритроциты 3,58 Лейкоциты 10,7 Средний объем эритроцитов 97,7 Нейтрофилы 77,2% Эозинофилы 0,1 % Базофилы 0,01% Лимфоциты 1,71% Моноциты: 0,72% Нормобласты: 0% Тромбоциты 265 Заключение: без патологических изменений, норма Биохимическое исследование крови: Общий белок 72,6 г\л Мочевина 5,98 ммоль\л Креатинин 134,7 мкмоль\л билирубин общий –8,69 мкмоль\л АСТ 27,5 ед\л АЛТ 50,1 ед\л Протромбиновый индекс: 107,4 Коагулограмма: Протромбиновое время: 10,4 Фибриноген 3,47 г\л МНО 0,99 АЧТВ 20,9 % протромбина по Квинку 108, 3 Тромбиновое время: 15,5 -Анализ крови на RW–отрицательный. -Анализ крови на HBsAg, гепатит С в сыворотке крови ИФА-методом – отрицательный Инструментальные методы исследования: УЗИ ОБП: УЗ – признаки диффузных изменений поджелудочной железы, печени, гепатомегалии. Состояние после холецистэктомии УЗИ ОМТ: УЗ-признаки миомы матки, гиперплазия эндометрия в постменопаузе R-графия ОГК: R-признаков очаговых и инфильтративных изменений легких не выявлено. ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту, горизонтальная ЭОС. Одиночная желудочковая экстрасистола ЭХО-КГ: незначительно расширено левое предсердие. Незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ. Общая сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ 62%. Зон нарушения локальной сократимости на момент осмотра не выявлено. Аорта, створки аортального клапанов уплотнены. Митральная и трикуспидальная недостаточность от незначительной до умеренной. Консультативный пересмотр материалов прижизненного патолого – анатомического исследования. Протокол №3546 от 29.09.2023, проведенного в ГКБ №3 Данные микроскопии: В готовых гистологических препаратах и дополнительно изготовленных срезах с парафиновых блоков №3546 в соскобе из цервикального канала кровь, слизь с пластами многослойного плоского эпителия и частицами слизистой эндоцервикса, мелким фрагментам опухоли. В соскобе из полости матки фрагменты опухолевой ткани, образованной тесно расположенными полиморфными железистоподобными и крибриформными комплексами, образованными атипичным эпителием трубно – маточного типа с эозинофильной цитоплазмой, умеренно полиморфными ядрами с фигурами митоза, очагами солидизации и некроза. Заключение: умеренно – дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома эндометрия G2 жүктеу/скачать 29,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|