Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?



бет8/86
Дата14.04.2022
өлшемі243,78 Kb.
#139203
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   86
Байланысты:
ИГА 325
тесты ОРДИНАТОРЫ 400 шт 2019, тесты ОРДИНАТОРЫ 400 шт 2019
E) +Острый гломерулонефрит

23. 31-летний мужчина обратился с жалобами на общую слабость, отеки, повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Со слов пациента ранее ничем не болел, не обследовался. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением 2 недели назад, когда был в горах с ночевкой. У отца артериальная гипертензия. Объективно: отеки на лице и нижних конечностях. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 190/130 мм рт.ст. Креатинин сыворотки – 300 мкмоль/л. Общий анализ мочи: белок 0,8 г/сут, эритроциты – 0-1, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 600 мл/сут.


Какой метод исследования наиболее показан для верификации диагноза?
A) КТ почек
B) Биохимический анализ крови
C) Иммунологические исследования
D) Рентгенография поек
E) +УЗИ почек с допплерографией сосудов

24. 16-летний юноша с жалобами на массивные отеки лица, тела, конечностей. 3 недели назад перенес острую вирусную инфекцию. Отеки появились неделю назад. Объективно: общее состояние тяжелое. Отеки на лице, нижних конечностях мягкие, рыхлые. Анасарка. Артериальное давление 90/50мм.рт.ст. Общий анализ крови – гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 60 мм/час. Общий белок 33 г/л, альбумин 19 г/л, холестерин общий 17,3 ммоль/л, креатинин 75 мкмоль/л. Общий анализ мочи – белок 3,6 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, Эритроциты 0-1 в п/зр. Суточная протеинурия 4,3 г/л.


Какая тактика врача общей практики является наиболее приемлемой?
A) +Консультация нефролога
B) Экстренная госпитализация
C) Плановая госпитализация
D) Амбулаторное лечение
E) Стационар на дому

25. 60-летний мужчина с жалобами на редкое мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выраженные боли над лоном, поясничной области, выраженную слабость, похудание, отеки на лице, руках, нижних конечностях, повышение артериального давления, запах аммиака изо рта, потемнение мочи. Состоит на учете у онколога по поводу заболевания легких. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Общее состояние средней тяжести. артериальное давление 170/110 мм.рт.ст, запах аммиака изо рта, отеки. Биохимический анализ крови: креатинин крови - 256 мкмоль /л, мочевина 18 ммоль/л, калий 6,4 ммоль/л, натрий 137 ммоль/л. Общий анализ мочи – протеинурия 1,1 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты – 45 в поле зрения. УЗИ: двухсторонний гидронефроз, задержка мочи.


Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
A) Консультация онколога
B) +Экстренная госпитализация в урологическое отделение
C) Консультация уролога
D) Плановая госпитализация в онкологическое отделение
E) Стационар на дому
26. 10-летняя девочка, с жалобами на частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями, частые позывы, субфебрильную температуру нарушение сна, энурез. В анамнезе: болеет третий день, связывает с переохлаждением. Общий анализ мочи: эритроциты 5-6 в п/з, лейкоциты 10-16 в п/зр, бактерии++.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Вульвит
B) Гломерулонефрит
C) +Цистит
D) Острый пиелонефрит
E) Тубулоинтерстициальный острый нефрит

27. 5-летний ребенок по поводу хронической болезни почек 4 стадии на фоне врожденной патологии почек постоянно получает активную форму витамина D для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма. При прохождении диспансерного осмотра обнаружена гиперфосфатемия 3,5ммоль/л.


Какая коррекция в лечении наиболее целесообразна?
A) Назначить гипофосфатную диету
B) Назначить активатор рецепторов витамина D
C) Назначить кальцимиметик
D) +Отменить активную форму витамина D
E) Назначить фосфат-биндер

28. Мама жалуется, что ее 1,5 годовалый ребенок употребляет жидкость в большом количестве, часто мочится, периодически повышение температуры, рвоту. При осмотре: ребенок обезвожен, имеет место задержка роста, гипотрофия, кожные покровы сухие, тургор ткани снижен. Ребенок постоянно просит пить, со слов матери - диурез больше 2л в сутки. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г/л, гематокрит 50. Биохимический анализ крови – натрий 157 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, Р 1,6 ммоль/л. Общий анализ мочи – относительная плотность 1002, лейкоциты 2-3 в п/зр, Эритроциты 0-1 в п/зр. На УЗИ почек – признаки 2-х стороннего гидронефроза. Назначен гидрохлортиазид.


Какая дополнительная терапия наиболее оптимальна?
A) +Амилорид
B) Верошпирон
C) Фуросемид
D) Этакриновая кислота
E) Гипотиазид

29. 13-летний мальчик обратился после стационарного обследования и лечения по поводу рецидивирующей гематурии в течение длительного времени. Заключение морфологического обследования: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. В контрольном общем анализе мочи: белок 0,099 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр. Биохимический анализ крови: креатинин сыворотки 90 мкмоль/л, мочевина 8,5 ммоль/л.


Какая тактика лечения наиболее эффективна в амбулаторных условиях?
A) Диетотерапия
B) Фитотерапия
C) Малые дозы преднизолона
D) Антибактериальная терапия
E) +Ингибиторы АПФ/БРА

30. 13-летняя девочка. обратилась с жалобами на тянущие боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб. Считает себя больной в течение трех дней, неделю назад перенесла ОРЗ. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, температура тела 39°С, АД 100/ 70 мм.рт.ст. симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В общем анализе мочи: уд. вес 1016, белок 0,66г/л, лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.


Какая тактика наиболее показана?
A) Цистография
B) Назначить посев мочи на чувствительность к антибиотикам
C) +Эмпирическая антибиотикотерапия+посев мочи
D) Антибактериальная терапия
E) Консультация нефролога/уролога
31. 75-летний мужчина жалуется на сильную, распирающую боль над симфизом, слабость, отсутствие мочеиспускания в течение суток. В анамнезе: состоит на диспансерном учете с артериальной гипертензией 1 стадии, сахарным диабетом 2 типа, доброкачественной гиперплазией простаты. Лечится регулярно. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 100ударов в мин, артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Перкуторно мочевой пузырь определяется на 10 см над лобком.
Какое мероприятие является первоочередным в данном случае?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   86




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет