Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?
жүктеу/скачать 243,78 Kb.
|
ИГА 325
| A) +Выведение мочи катетером
B) Инъекция дротаверина C) Назначение альфа-адреноблокаторов D) Инъекция эналаприлата E) Экстренная госпитализация 32. 18-летняя девушка обратилась с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза: заболела остро 3 дня назад, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол - без эффекта. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 39,5◦С, отеков нет. Артериальное давление 110/70 мм ртст, пульс 92 удара в мин. При пальпации – болезненность в поясничной области. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/ч. Общий анализ мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Назначение какого антибиотика является наиболее целесообразным? A) Амикацин B) Канефрон C) Ципрофлоксацин D) +Цефтриаксон E) Азитромицин 33. 67-летняя женщина обратилась по поводу оценки болей в коленях за прошедший год. Боль усиливается при движении и облегчается при отдыхе. В анамнезе СД 2 типа. Принимает метформин. Рост 165 см, вес 85 кг, ИМТ-31, 2 кг/м2. Осмотр – боль при полном сгибании, разгибании суставов, крепитация при движениях в суставе, ограничен диапазон движения обоих колен. На рентгене – сужение суставного пространства, субхондральный склероз, субарахноидальные кисты. Какая тактика наиболее целесообразна? A) Внутрисуставная инъекция глюкокортикостероидов B) +Назначение ибупрофена C) Назначение метотрексата D) Назначение преднизолона перорально E) Назначение целекоксиба 34. 53-летний мужчина с жалобами на сильные, невыносимые, жгучие боли в левом коленном суставе последние 8 часов. Не может ходить. 10 месяцев назад был приступ острой боли и отека правого большого пальца стопы, который прошел после индометацина. В анамнезе СД 2 типа, АГ, псориаз, гиперлипидемия. Принимает бетаметазон, метформин, глипизид, лозартан, симвастатин, гидрохлортиазид. ИМТ-38,1 кг/м2. Множественные чешуйчатые бляшки на ладонях и подошвах. Левое колено эритематозное, опухшее, диапазон движений ограничен. Какая тактика наиболее целесообразна? A) Назначение индометацина перорально B) Назначение колхицина перорально C) Назначение цефтриаксона внутривенно D) +Пункция сустава E) Назначение метотрексата перорально 35.62-летняя женщина обратилась по поводу планового осмотра. 6 месяцев назад вакцинировалась от гриппа. Отец умер от инфаркта миокарда в 50 лет. Мамография без патологии. Курит 1 пачку сигарет в день в течение 19 лет, пьет 4-5 стаканов вина в деню. По поводу АГ принимает эналаприл, аспирин в низких дозах. ИМТ- 18,4 кг/м2. Что необходимо провести? A) +Денситометрию костей B) Вакцинировать против гриппа C) УЗИ брюшной полости D) Колоноскопию 36. 68-летняя женщина обратилась по поводу болей в пояснице, которая началась внезапно 2 недели назад после того, как она встала со стула. В анамнезе – АГ, рак молочной железы 15 лет, хроническая двусторонняя боль в коленях, нейросенсорные нарушения слуха. Принимает гидрохлортиазид, парацетамол. Болезненность при пальпации поясничной области, оба колена увеличены и опухшие. Рентген – перелом позвонка L4. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Остеопороз B) Ревматоидный артрит C) Остемаляция D) +Болезнь Педжета E) Холангит 37. 58-летняя женщина с жалобами на боли в левом коленом суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при пробуждении 10-15 минут. Боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. Принимала ибупрофен. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ- 31.8 кг/м2. При осмотре – болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. Мочевая кислота 8,0 мг/длЮ СОЭ 15 мм/ч. Что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена? A) Кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на УЗИ B) +Остеофиты с сужением суставного пространства на рентгенограмме C) Выпот в суставе на УЗИ D) Краевые эрозии и непрозрачные периартикулярные мягкие ткани на рентгенограмме E) Склеротические поражения костей на рентгенограмме 38. 43-летний мужчина по поводу боли в суставах пальце ног и тошноту в течение 2 часов. Боль приходит волнами и распространяется в пах. За последний год периодически возникали боли с двух сторон, боли в суставах пальцев ног, лодыжках. Не посещал врача более 10 лет. У сестры ревматоидный артрит. При осмотре – болезненность в костно-позвоночных областях с обеих сторон. На левом ухе – подкожные узелки (рисунок). На КТ – множественные мелкие камни в почках и 7-мм камень в дистальном отделе левого мочеточника. Что вероятнее всего выявит биопсия подкожных узелков на левом ухе? A) Холестерин B) +Ураты C) ЦистинГранулемы D) Оксалаты кальция E) Пирофосфаты кальция 39. 48-летняя женщина обратилась по поводу болезненной припухлости позади правого колена, беспокоит в течение 2-х месяцев. Периодически поднималась Т тела до 37.8ᴼС, утомляемость. За последний год периодически возникали боли в руках и запястьях с двух сторон. В анамнезе СД 2 типа и АГ. ИМТ-25 кг/м2. При осмотре - в правой подколенной ямке образование 3,0 см, видна при разгибании колена; легкая припухлость правого коленного сустава. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Остеоартрит B) Псоритаический артрит C) Аневризма подколенной артерии D) +Ревматоидный артрит E) Подагра 40. 45-летний мужчина пришел к врачу для оценки ограниченной подвижности правой руки в течение 1 года, трудно вытянуть 4-й и 5-й пальцы, несмотря на занятия гимнастикой. Работает каменщиком более 20 лет. Принимает метформин. Курит пачку сигарет в день в течение 25 лет, пьет пиво каждый день после работы. Осмотр – сморщивание кожи вблизи проксимальной складки сгибателей, несколько болезненных ладонных узелков, прилегающих к дистальной ладонной складки. Активное и пассивное разгибание в 4-м и 5-м пальцах ограниченно. Какой основной механизм возникновения симптомов? A) Остеортрит B) Опухоль сухожилия C) +Ладонный фиброматоз (Контрактура Дюпюитрена) D) Тендовагинит E) Ульнарное поражение нерва 41. 43-летний мужчина обратился по поводу отека в задней части левого колена, возникшее 2 месяца назад. Отек безболезнен, но боль возникает при долгом стоянии. Отмечает утреннюю скованность по утрам, исчезает через несколько минут. Осмотр – при принудительном сгибании стопы – появляется боль в колене; на медиальной стороне левой подколенной ямки – мягкое образование d=3,0 см, исчезающая при сгибании колена. Какой предрасполагающий фактор риска самый сильный для состояния пациента? A) Варикозное расширение вен B) Дефект в синтезе коллагена C) Семейный анамнез липоматоза D) +Подколенная киста E) Диета, богатая пурином 42. 43-летняя женщина с жалобами на прогрессирующую слабость в течение 3 недель. Ей стало трудно расчесывать волосы и подниматься по лестнице№ У нее гипертония. Выкуривала пачку сигарет ежедневнов течение 25 лет, не употребляет алкоголь. У матери ИБС и СКВ. Принимает хлорталидон, витамины. Т тела 37, 8ᴼС, PS 71/мин, АД 132/84 мм рт ст. На глазу сыпь (рисунок), диффузная эритема верхней части спины, задней части шеи и плеч. Какие антитела выявятся у пациентки? A) +миозитспецифические антитела B) антигистоновые антитела C) антитела на основе потенциал-управляемых кальциевых каналов D) антицентромерные антитела E) антитела против миелопероксидазы 43. В течение последних 2 лет к врачу приходит на приме 40-летний мужчина по поводу усталости, повышенной потливости и зуда в ногах. В анамнезе хронический бронхит, курил 2 пачки сигарет ежедневно в течение 24 лет. Принимает ингаляторно тиотропия бромид. Рост 175 см, вес 116 кг, ИМТ-38 кг/м2. Покраснение лица и синеватая окраска губ. ОАК: эритроцитов – 6.9х1012/л, Hb 20 г/л, лейкоцитов – 13,0х109\л, тромбоцитов – 540, ферритин 8 нг/мл, железо сыворотки – 48 мкг/дл. Что является наиболее подходящим в следующем этапе лечения? A) Снижение веса B) Прием железа C) Трансплантация стволовых клеток D) Назначение ингаляционного будесонида E) +Кровопускание 44. Родители 16-летнего мальчика обратились к врачу по поводу того, что он устает, из-за этого бросил заниматься спортом; снизилась успеваемость в школе. Дома в основном проводит время в подвале, играя в видеоигры, ест «мюсли». Осмотр – бледный, трещины в уголках рта, вогнутость ногтей. ОАК: Hb 115 г/л, лейкоцитов – 7,0х109\л, тромбоцитов – 290. Что необходимо для начального этапа лечения? A) Регулярные переливания крови B) Назначение витамина В12 C) +Назначение железа D) Назначение L-тироксина E) Трансплантация стволовых клеток 45. 9-летний мальчик с жалобами на боли при глотании и жжение во рту в течение последних 1- дней. За последние 3 недели отмечает утомляемость. У отца – желчнокаменная болезнь, холецистэктомия. Мальчик на вид слабый и вялый, бледный, склеры желтоваты, опухший красный язык. Т тела 37,7ᴼС, PS 105/мин, АД 110/68 мм рт ст., ЧДД 28/мин. Селезенка прощупывается на 2-3 см ниже левого реберного края. ОАК: Hb 98 г/л, ретикулоцитов – 0,4%. Какая тактика наиболее целесообразна? жүктеу/скачать 243,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|