Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

1
Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии за счет ДН II ст. Частота дыхания 84/мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, сухие. Губы сухие. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы.

2
3 – х месячного ребенка принесли на прием в поликлинику. Ребенок от I - ой беременности, cрочных родов с весом-3000 гр, длиной тела-50 см. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Находится на грудном вскармливании. Данные по органам без особенностей. Даны рекомендации по уходу и питанию.

3
На прием к врачу принесли ребенка. Жалоб нет. Объективно: по внутренним органам без патологии. Малыш хорошо стоит. Начинает ходить у опоры. Повторяет за взрослыми новые слоги.

4
3 месячная девочка. Родилась от I - ой беременности и родов. С весом – 3400 г, длиной тела – 52 см. На приеме: масса тела – 5000 г, длина тела – 59 см, находится на грудном вскармливании. Кожные покровы умеренно бледные, толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка снижена до 1,0 см. При контрольном кормлении высасывает 80 мл молока.

5
Мама с девочкой 12 месяцев на приеме. Жалобы на отставание в физическом и нервно-психическом развитии. Ребенок от I - ой беременности, срочных родов с массой тела – 3500 г, длиной тела – 53 см. При осмотре: фактическая масса тела – 8000 г, длина тела – 67 см. Ребенок вялый, плаксивый. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, истончен на нижних и верхних конечностях. Тоны сердца учащены, систолический шум на верхушке. Живот вздут. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги. Стул скудный, со склонностью к запорам.

6
Мама с мальчиком 4 месяцев на приеме. Ребенок от первой бере­менности, срочных родов. Масса тела при рождении -3100 г, длина- 52 см. Закричал сразу, к груди приложен сразу. Период новорожденности протекал без особенностей. Находится на грудном вскармливании. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, эластичность немного снижена. Подкожно-жировая клетчатка умеренно истончена на животе. Дефицит веса составляет 13%. Мышечный тонус снижен. Стул регулярный, скудный.

8
Мальчика 2 лет привели на прием. Жалобы на повышение температуры до 37,9С, вялость, снижение аппетита. Болеет второй день. При осмотре: температура тела 37,9С, носовое дыхание затруднено, из-за серозного отделяемого из носа. В зеве гиперемия, миндалины незначительно гипертрофированы. Кашель редкий влажный. Кожные покровы чистые. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца громкие. Живот мягкий.

9
У ребенка 6 месяцев кашель. Болеет 4 день. Жалобы на кашель, одышку, снижение аппетита. ЧДД-36 в минуту. В зеве гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечный ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

10
Девочка 2 мес, на приеме ВОП. Жалобы на повышение температуры тела до 37,8°С; конъюнктивит, насморком, затрудненное дыхание, кашель. Частота дыхания 52 в мин. В легких аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям на выдохе.

11
Мальчик, 10 лет на приеме у ВОП. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,1ºС, затруднение дыхание. Из анамнеза заболевания: началось 2 дня назад с редкого сухого кашля. Лечение не принимали. Состояние в динамике ухудшилось. На момент осмотра: затрудненный шумный выдох, цианоз носогубного треугольника, кашель сухой, одышка, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно- жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на вдохе, частота дыхания 32 в 1 мин.

12
Мальчик 12 лет, на амбулаторном приеме у ВОП. Жалобы на повышение температуры тела до 38,9ºС, кашель. Из анамнеза: болеет в течение 2 недели, получал свечи Виферон, парацетамол. Улучшения в динамике нет, отмечается снижение аппетита, затрудненное дыхание и общая слабость. Объективно: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка, кашель при глубоком вдохе усиливается и сопровождается болью в груди. ЧСС-32 раза в мин. Аускультативно: слева ниже угла лопатки – на фоне ослабленного дыхание слышны влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.

13
Юноша 14 лет. На приеме у ВОП с жалобами на приступы затруднения дыхания, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Болен в течение 4-х лет. Одышка с затруднением выдоха при физической нагрузке. Курение пассивное с раннего детства (родители заядлые курильщики). Обострение заболевания связывает с обилием тополиного пуха на улицах города. Объективно: В легких - сухие свистящие хрипы. Пиковая скорость выдоха 300 л/мин. ОФВ₁ – 66% от должного. В ОАК: эозинофилы – 15%. На R-графии ОГК: повышенная прозрачность легочных полей, уплощение купола диафрагмы.

14
Ребенок 5 лет. На диспансерном учете у кардиолога. При очередном обследовании на ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 112 в минуту. угол α (плюс)92°. Зубец Р 0,12 сек, отмечается его расщепление (двугорбость) в I, AVL, V _5-6 отведениях, углубление и уширение его отрицательной фазы в отведении V_1.

15
Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, чувство «ползания мурашек» на конечностях, жжение языка, плохой аппетит. Рацион питания у ребенка преимущественно состоит из овощей и фруктов. При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, язык заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

16
На приеме у ВОП девочка 7 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Неделю назад перенесла ОРВИ, посещала школу. Объективно: кожные покровы бледные, пастозность нижних конечностей, левая граница сердца на 2,0 см от среднеключичной линии, правая на 2,0 см от края грудины. Тоны приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, единичные экстрасистолы. Печень на на1,5 см, 2,0 см ниже края реберной дуги.

17
Мальчик 13 лет. Жалобы на головную боль, боль в поясничной области. Заболел после ОРВИ 3 недели назад. Ухудшение вчера: появились отеки век, головная боль, недомогание. При осмотре: отеки век, голеней, АД 150/100 мм рт.ст., мочеиспускание малыми порциями. Лабораторно: СОЭ 42 мм/ч; в анализе мочи: уд.вес-1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в п/з.

18
Мальчик, 14 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, тошноту, давящие боли за грудиной и ощущение «кома» после приема пищи. При клиническом обследовании состояние ребенка удовлетворительное. На ФЭГДС: умеренно выраженная очаговая гиперемия, рыхлость слизистой дистального отдела пищевода, кратковременное субтотальное пролабирование нижнего пищеводного сфинктера по одной из стенок на высоту 1-2 см, снижение его тонуса. В желудке натощак содержится небольшое количество светлой секреторной жидкости и слизи. Внутрижелудочная РН-метрия: базальная секреция НСl выше нормы.

19
Девочка, 10 лет. Жалобы на рвоту, приступообразные бо­ли после приема жирной пищи в левом подреберье, имеющие опоясывающий характер с иррадиацией в спину. Подобные приступы при нарушении диеты беспокоят около 1,5 лет. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен густым бело-желтым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейро-Робсона. Печень у края реберной дуги. Стул жидкий, обильный.

20
Мальчик, 13 лет. Жалобы на боли в животе, возникающие ночью и через 1,5-2 часа после еды, тошноту, отрыжку, изжогу. Данные симптомы беспокоят в течение года. Питается нерегулярно, часто всухомятку. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота определяется умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной областях, положительный симптом Менделя.

21
Девочка, 13 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, тревожность, нарушение сна, острые колющие и приступообразные боли в правом подреберье, возникающие во время бега, после приема холодных напитков. Длительность болей около 10-15 минут. При осмотре: астенического телосложения, отмечена лабильность вегетативной нервной системы. Кожные покровы бледные, чистые. Ладони влажные. Сердечные тоны ритмичные, ясные, ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, определяется болезненность в области проекции желчного пузыря. Пузырные симптомы Кера, Мерфи слабо положительные.

22
Мальчик, 14 лет. Жалобы на повышение температуры по вечерам до 37,5 0С, боли животе, жидкий стул до 5-6 раз в день с примесью крови. Данные симптомы появились 5 месяцев назад. Получал антибактериальную терапию, но без эффекта. На фиброколоноскопии: слизистая оболочка утолщена, тусклой окраски, определяются эрозии, окруженные грануляциями, а также единичные глубокие линейные язвы, покрытые слизью и гноем. В ОАК: Hb – 100г/л; Эр-3.4х ; L-9,5х л, СОЭ-25 мм/час.

23
Ребенку 8 мес. С 2 месяцев на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек, тургор мягких тканей снижен, большой родничок 2х2 см, уплощение затылка, умеренно выраженные лобные бугры, мышечная гипотония. Масса тела 8200 г. В гемограмме: RBC -3,95х10¹²/л, HB - 98 г/л, ретикулоциты 0,4%, MCH-22,4 пг, MCV-70 фл. Сывороточное железо 8,2 ммоль/л.

24
У девочки 3-х лет после перенесенной в 2 месяца назад ОРВИ появились носовые кровотечения, петехии и синяки на коже. Лечилась преднизолоном без эффекта. В гемограмме: Эритроциты - 1,2х10¹²/л, тромбоциты 18х10⁹/л, лейкоциты 1,0х10⁹/л, п/я 1, с/я 8, лимф.82, моноциты 9, СОЭ 46 мм/час. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены.

25
Девочка, 13 лет на амбулаторном приеме у ВОП. Жалобы: на повышение температуры тела до 37,6 С, учащенное мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Из анамнеза: заболела остро, связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, АД 100/ 70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 11 х 10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. ОАМ: количество 70 мл, уд. вес-1016, лейкоциты до 14-18 в п/зр, эритроциты до 10-12 в п/зр, бактериурия.

26
Девочка,11 лет на амбулаторном приеме у ВОП. Жалобы на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели тому назад перенесла фолликулярную ангину. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, умеренные отеки на лице, на ногах, АД 120/90 мм.рт.ст. В анализе крови: СОЭ 38 мм/час, белок - 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр.

27
Девочке 12 лет. Жалобы на снижение концентрации внимания и школьной успеваемости. За последние 6 месяцев отмечается снижение массы тела на 3 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые, влажные. Тоны сердца ритмичные, ясные, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. При осмотре переднюю поверхность шеи деформирована. При пальпации щитовидной железы: мягко-эластичной консистенции, увеличены обе доли и перешеек. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. По данным УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, повышенной эхоплотности.

#28
*!Девочка, 2 месяца. Остаток пуповины отпал на 10-й день. На 3-й день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, макроглоссия. Пульс 72 в 1 мин. Конечности холодные. Живот лягушачий. Стул со склонностью к запорам. В анализах крови- Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.

30
Ребенку 8 лет. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий.

31
Мальчик 3 месяца, на приеме у ВОП по поводу проведения вакцинации БЦЖ. Из анамнеза - родился недоношенным, с массой тела -1900г, длиной тела- 40см. В роддоме вакцинацию не проводили. На момент осмотра: вес - 4000, длина - 47 см. Состояние удовлетворительное. Активный. Кожные покровы чистые. Данные по органам без особенностей. Находится на грудном вскармливании.

32
Новорожденная девочка, 5 дней. Возраст матери 17 лет. Ребенок от I - ой беременности, протекавшей на фоне ОРВИ. Мама принимала антибиотики. Родился при сроке 36 недель, с массой тела- 2400г, длиной- 45см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Выписан из роддома на 5-е сутки. При осмотре: Кожные покровы чистые, сосет вяло. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. При разведении ножек выслушивается справа симптом «щелчка», определяется асимметрия кожных складок.

33
Мама с ребенком 11 месяцев на приеме у врача ВОП. Ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом: железодефицитная анемия. Жалобы на повышенную утомляемость, частые простудные заболевания. Кожные покровы чистые. Умеренно бледные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, печень на1,0 см ниже края реберной дуги. Стул и диурез без особенностей.

34
На приеме 3 - х месячный ребенок. Ребенок родился с массой тела – 3000 г, длиной тела-50 см. Находится на искусственном вскармливании с 1 месяца, получает смесь Нестажен. При контрольном кормлении высасывает из груди- 80 мл молока. В данное время масса тела-4500 г, длина-55 см.

35
Мама с девочкой 7 месяцев на амбулаторном приеме. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, беспокойный плач, отставание в психомоторном развитии. Ребенок находится на смешанном вскармливании. Родилась с весом-3200 г, длиной тела – 52см. Масса ребенка в данное время – 6300 г, рост – 62 см. Кожные покровы бледные, тургор снижен, мышечная гипотония. Выражненное истончение подкожно-жировой клетчатки на животе до 0,5см, конечностях. Живот умеренно вздут. Стул жидковатый, скудный.

36
Девочка, 9 месяцев. Жалобы: на низкий вес, отставание в психомоторном развитии, отсутствие аппетита, вялость. Кожа бледная, морщинастая, с пластинчатым шелушением. Истончение подкожной клетчатки на животе, туловище, бедрах. Тургор тканей снижен, отмечается мышечная дистрофия. Ребенок беспокойный. Часто болеет ОРВИ, бронхитами. Наблюдаются нарушения стула.

37
Месячный ребенок. Ребёнок от 2 беременности, от 2 срочных родов. Беременность и роды протекали без особенностей. Вес при рождении - 3600 г., рост - 53 см., оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. С рождения на грудном вскармливании. При осмотре кожа розовая, чистая. Зев спокоен. По внутренним органам без изменении. Стул и мочеиспускание не нарушены.

39
Мальчик 2 лет. Болеет 2 день. Жалобы на повышение температуры тела до 38,7 ⁰ С, кашель грубый, «лающий», головную боль, беспокойство. Состояние среднетяжелое: температура 37,8 ⁰ С, дыхание стенотическое с втяжениями всех уступчивых мест грудной клетки, значительная осиплость голоса. ЧДД–36 в минуту. Пероральный цианоз. Зев слегка гиперемирован. Остальные органы и системы без изменений.

40
Мальчик 2 месяца. Родился доношенный от 1 беременности. С весом 3300 г, длиной-51см. С рождения на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Объективно: по внутренним органам без патологии.

41
Девочка, 1 год 1 месяца осмотр на дому ВОП. Со слов мамы : жалобы на повышение температуры тела до 38,7 С, затрудненное дыхания, «лающий» кашель, осиплость голоса. Из анамнеза: ребенок заболел остро, мама перенесла ОРВИ. Объективно: дыхание стридорозное, слышно на расстоянии, удлинен вдох. Отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД- 52 раз в мин, одышка инспираторного характера. ЧСС-148 в мин.Сердечные тоны приглушены , тахикардия.

42
Мальчик, 2 года вызов врача на дом. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры до 39,0С, общую слабость, влажный кашель, потери аппетита. Из анамнеза: болеет в течении 7 дней. При осмотре: Общее состояние средне- тяжелое за счет симптомов интоксикации. В зеве спокойно, ЧДД 40 в мин. Дыхание жёсткое, ослабление дыхания и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, укорочение легочного звука справа подлопаточной области. ОАК: Эр - 4,73*1012; Лейкоциты: 13*109; СОЭ 24-мм/ч. Рентгенография ОГК: Инфильтративные изменение легких, очаговые изменения справа.

43
Юноша 14 лет. На приеме у ВОП с жалобами на приступы затруднения дыхания, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Болен в течение 4-х лет. Одышка с затруднением выдоха при физической нагрузке. Курение пассивное с раннего детства (родители заядлые курильщики). Обострение заболевания связывает с обилием тополиного пуха на улицах города. Аллергенспецифическую иммунотерапию не получает. Объективно: В легких - сухие свистящие хрипы. ПСВ – 300 л/мин. ОФВ₁ – 66% от должного. В ОАК: - эозинофилы – 15%. На R-графии ОГК: повышенная прозрачность легочных полей, уплощение купола диафрагмы.

44
Ребенок, 1 месяц. Со слов мамы при беспокойстве отмечается цианоз носогубного треугольника. При осмотре: кожные покровы бледно – розовой окраски, границы сердца – левая +1,5 см от средне – ключичной линии, правая по парастернальной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные. При ЭКГ исследовании выявлено: ритм синусовый, ЧСС 136 в минуту, угол α +85°, интервал PQ 0,12 с. Зубец Q в III стандартном и АVF отведениях 7 мм, Амплитуда R _{I, II} - 8 мм, V₅ - 15 мм, V₆ - 18 мм. Глубина S_V1 11 мм, S_V3 9 мм.

45
Ребенок 7 лет, жалобы на боли в сердце, одышку, головокружение, плохую переносимости физической нагрузки. При осмотре бледность и потливость кожных покровов, верхушечный толчок смещен влево, усилен. Аускультативно – тоны сердца ясные, систолический шум интенсивный вдоль левого края грудины. ЭхоКГ: асимметричная гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости, дилатация левого предсердия.

46
Ребенок 7 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Неделю назад перенесла ОРВИ, но при этом посещала школу. Объективно: кожные покровы бледные, пастозность нижних конечностей, левая граница сердца +2,0 см от среднеключичной линии, правая +1,5 см от края грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 122 в мин, систолический шум на верхушке сердца. Печень на +1,5 см., +2,0 см ниже края реберной дуги.

48
Мальчик, 13лет. Жалобы на дисфагию, изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной и в эпигастральной области, ночной кашель. Болеет около 1,5 лет. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненность в пилородуоденальной зоне. На ФЭГС: просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата с участками эрозии. Кардиальная розетка полностью не смыкается.

49
Мальчик, 5 лет. Жалобы на слабость, тошноту, отрыжку, боли в эпигастральной области, неоформленный стул, снижение массы тела. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, «тени» под глазами, заеды в углах рта. Пониженного питания. Живот вздут, при пальпации выраженная болезненность в зоне Шофарра, точках Мейо-Робсона, Кача, Де-Жардена. Стул жирный, пенистый, с неприятным запахом.

50
Мальчик, 12 лет. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, тошноту, рвоту. При осмоте: Кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. На ФГДС: В желудке содержится небольшое количество мутной секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены, извитые. Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке - дефект слизистой d до 0,5 см, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Биопсийный тест на НР – инфекцию – (+++).

51
Девочка, 18 лет. Жалобы на тошноту, рвоту с примесью желчи, горечь во рту, колющие боли в правом боку. Данные симптомы появляются после приема жирной пищи, при физической нагрузке, стрессах. Болеет около 2-х лет. При осмотре: Кожные покровы чистые. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненность в правом подреберье, печень у края реберной дуги, симптом Мерфи слабоположительный. На УЗИ: ж/п 60х30 мм, стенка 1 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака ж/п сократился на 70%

55
Девочка,11 лет на амбулаторном приеме у ВОП. Жалобы на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели тому назад перенесла фолликулярную ангину. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, незначительные отеки на лице, на ногах, АД 120/90 мм.рт.ст, макрогематоурия. В анализе крови: СОЭ 38 мм/час, белок - 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр.

58
Мальчик 11 лет. Ребенок родился массой 4500 г. В течение последних 1,5 мес. отмечается слабость, вялость, тошнота, изредка рвота, ребенок похудел, начал много пить и часто мочиться. Состояние тяжелое. Одышка. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, выраженная гиперемия лица. ЧСС- 140 ударов в мин. Запах ацетона изо рта. Живот при пальпации напряжен. В ОАМ - цвет- желтый, прозрачность-слабо мутная, реакция-кислая, удельный вес-1035, лейкоциты- 2-3, сахар-10%, ацетон-положительный. В Биохимии крови - глюкоза-28 ммоль\л. Фосфор -1,3 ммол/л

59
Девочка 14 лет. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. АД 130/85 мм.рт.ст. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. Эритроциты 2,8х10*12/л, гемоглобин 73 г/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия 0,166 г/л.

60
Женщина 32 лет по поводу 4 - ой беременности встала на учет в женской консультации. Жалоб не предъявляет. В анамнезе: хронических заболеваний нет. При осмотре врачом общей практики патологии внутренних органов не выявлено.

61
Беременная 28 лет, в сроке 23-24 недели пришла на прием в женскую консультацию. При осмотре матка соответствует сроку 17-18 недель, не возбудима. ВДМ 17 см. При ультразвуковом исследовании отмечается равномерное уменьшение размеров плода.

62
Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин.

63
Врач общей практики приехал на вызов к беременной 26 лет. Жалобы на схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода. Беременность доношенная, но протекала с осложнениями – анемия в сроке 20 недель (Hb 100г\л), по УЗИ выявлены кальцинаты на плаценте. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120\80 мм. рт. ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут. При аускультации сердцебиение плода приглушено, до 100 уд./мин.

64
У повторнобеременной, повторнородящей, 30 лет в сроке беременности 34 недели появились регулярные схватки 4 часа тому назад. Жалобы на мелькание мушек перед глазами, слабость, отеки на руках, ногах. Состояние средней степени тяжести. АД-160/100 мм.рт.ст. Матка возбудима. Схватки регулярные по 20-25 сек, через 5-6 мин. Сердцебиение плода не выслушивается. При PV: Открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Выделения слизистые.

65
Беременная 35 лет, обратилась к врачу ВОП со сроком беременности 42 недели 6 дней. Жалоб нет. При акушерском исследовании: ВДМ-38 см. ОЖ-95 см. Матка соответствует сроку беременности 39 недель, не возбудима, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. PV:Цервикальный канал закрыт. Через передний свод определяется головка, плотной консистенции. Выделения слизистые.

66
Врач общей практики в течении 2-х недель вызывал на прием беременную 29 лет в связи с наступлением предполагаемой датой родов. Но беременная не явилась на прием, т.к. была за пределами города. При явке беременной проведено УЗИ плода: Один плод, живой, сердцебиение (+), БПР= 103 мм. Толщина плаценты 41 мм, множество петрификатов. Амниотический индекс 3 см. Количество амниотической жидкости 400 мл.

67
Беременная 29 лет пришла на осмотр к врачу ВОП 23 октября 2023г. Последняя менструация с 1 по 5 января 2023г. При акушерском исследовании:ВДМ-40 см. ОЖ-95 см. Матка соответствует сроку беременности 41 недель, не возбудима, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Продольное положение плода, головное предлежание, 2 позиция. PV:Цервикальный канал закрыт. Через передний свод определяется головка, плотной консистенции. Выделения слизистые.

68
Беременная 29 лет поступила 23 октября 2023г. в роддом с регулярными схватками в течении 3-х часов по 15 сек, через каждые 8-10 мин. и через 1 час от момента излития околоплодных вод. Последняя менструация с 1 по 5 января 2023г. При акушерском исследовании:ВДМ-40 см. ОЖ-95 см. Матка соответствует сроку беременности 41 недель, не возбудима, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Продольное положение плода, головное предлежание, 2 позиция. PV: Открытие маточного зева 2 см .Предлежит головка плотной консистенции. Выделения светлые.

69
ВОП на дому у родильницы на 8-е сутки. Жалобы на боли внизу живота, повышениеt­­-тела, выделения из влагалище гнойного цвета с запахом. При осмотре: t-38C, Рs=100 уд/мин, боль при пальпации внизу живота, задержка инволюции матки, обильные лохии с запахом из половых путей.

70
ВОП на дому у родильницы на 8-е сутки. Жалобы на боли внизу живота, повышениеt­­-тела, выделения из влагалище гнойного цвета с запахом. При осмотре: t-38C, ps=100 уд/мин, боль при пальпации внизу живота, задержка инволюции матки, обильные лохии с запахом из половых путей.

71
На прием к амбулаторному врачу обратилась беременная в сроке 36 недель на жалобы подтекания вод из влагалища в течених 30 мин. АД=110/70, ps= 80 уд/мин., t-36,5C. Матка в нормотонусе. ЧСС плода - ясное, ритмичное.

72
К врачу ВОП обратилась беременная срок 32 недели на жалобы: одышку, быстрое увеличение живота, плохое шевеление плода. Объективно: обычного телосложения, АД=110/70, ps= 80 уд/мин. ВДМ и ОЖ превышает срок гестации. Неправильное положение плода. С/б приглушено, УЗИ биометрия - соответствует срок гестации, НАЖ - более 24 см.

73
На приеме врача ВОП у повторно беременной 25 лет, в сроке 37 недель, жалобы на внезапно хлынувшую из влагалища прозрачную жидкость 2 часа назад. Из анамнеза: Соматически здорова. АД 120/80 мм рт. ст., температура тела 37,0С°. Мазок на степень чистоты влагалища - бактериальный кольпит. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Отеков нет. В моче белка нет

74
Повторнобеременная 35 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят вторые. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 110/70 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 2 см выше внутреннего зева.

77
Врач общей практики приехал на вызов к беременной 26 лет. Жалобы на схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода. Беременность доношенная, но протекала с осложнениями – анемия в сроке 20 недель (Hb 100г\л), по УЗИ выявлены кальцинаты на плаценте. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120\80 мм. рт. ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут. При аускультации сердцебиение плода приглушено, до 100 уд./мин.

80
У беременной 27 лет, в течении беременности в сроках 22, 28, 34 недели наблюдалась угроза прерывания беременности. В сроке 37 недель беременности при ультразвуковом исследовании выявлено: бипариетальный размер головки – 85 мм , длина бедренной кости плода – 67 мм . Количество околоплодных вод снижено.

81
Беременная 35 лет, обратилась к врачу ВОП со сроком беременности 42 недели 6 дней. Жалоб нет. При акушерском исследовании: ВДМ-38 см. ОЖ-95 см. Матка соответствует сроку беременности 39 недель, не возбудима, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. PV:Цервикальный канал закрыт. Через передний свод определяется головка, плотной консистенции. Выделения слизистые.

82
Врач общей практики в течении 2-х недель вызывал на прием соматически здоровую беременную 29 лет в связи с наступлением предполагаемой датой родов. Но беременная не явилась на прием, т.к. была за пределами города. При явке беременной проведено УЗИ плода: Один плод, живой, сердцебиение (+), БПР= 103 мм. Толщина плаценты 41 мм, множество петрификатов. Амниотический индекс 3 см. Количество амниотической жидкости 400 мл.

83
Беременная 29 лет пришла на осмотр к врачу ВОП 23 октября 2023г. Последняя менструация с 1 по 5 января 2023г. При акушерском исследовании:ВДМ-40 см. ОЖ-95 см. Матка соответствует сроку беременности 41 недель, не возбудима, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Продольное положение плода, головное предлежание, 2 позиция. PV:Цервикальный канал закрыт. Через передний свод определяется головка, плотной консистенции. Выделения слизистые.

84
Беременная 29 лет обратилась 23 октября 2023г. к врачу ВОП с регулярными схватками в течении 3-х часов по 15 сек, через каждые 8-10 мин. и через 1 час от момента излития околоплодных вод. Последняя менструация с 1 по 5 января 2023г. При акушерском исследовании:ВДМ-40 см. ОЖ-95 см. Матка соответствует сроку беременности 41 недель, не возбудима, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Продольное положение плода, головное предлежание, 2 позиция. PV: Открытие маточного зева 2 см .Предлежит головка плотной консистенции. Выделения светлые.

85
К врачу ВОП обратилась повторнобеременная в сроке 37 недель, 30 лет с жалобами на подтекание околоплодных вод из половых путей. В общем анализе крови Hb-125 г/л, анализ мочи следы белка. Мазок на степень чистоты-3 степень. t-36C. АД 120/80 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Подтекание околоплодных вод из влагалища.

88
К врачу ВОП обратилась беременная срок 32 недели на жалобы: одышку, быстрое увеличение живота, плохое шевеление плода. Объективно: обычного телосложения, АД=110/70, ps= 80 уд/мин. ВДМ и ОЖ превышает срок гестации. Неправильное положение плода. С/б приглушено, УЗИ биометрия - соответствует срок гестации, НАЖ - более 24 см.

89
Повторнобеременная 35 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят вторые. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 110/70 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 2 см выше внутреннего зева.