Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕНСИТИЗАТОРА КАЛЬЦИЯ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕНСИТИЗАТОРА КАЛЬЦИЯ
ЛЕВОСИМЕНДАНА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Нагорный М.Б., Кучмин А.Н., Кузьмичёв В.Л., Казаченко А.А. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минздрава обороны Российской Федерации г. Санкт-Петербург, Россия В последние годы большое внимание уделяется изучению эффективности различных препаратов для лечения декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ХСН). Одним из перспективных направлений в лечении тяжелых форм ХСН сегодня является использование негликозидного инотропного препарата – сенситизатора кальция левосимендана. Однако эффективность повторного использования препарата у этой категории больных до сих пор считается малоизученной. Цель исследования: сравнить эффективность лекарственной терапии левосименданом при однократном и повторном введении в комплексном лечении больных ИБС с ХСН высокого функционального класса. Материалы и методы. Обследован 21 больной, госпитализированный в клинику пропедевтики внутренних болезней ВМедА в период с 2014-2015 год с симптомами прогрессирования ХСН. Критериями включения пациентов: обязательное наличие ИБС, как этиологии ХСН и систолической дисфункции 79 левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ниже 40% по данным эхокардиографии. Все пациенты на момент поступления были отнесены к III-IV ФК сердечной недостаточности по NYHA. Больные были разделены на 2 группы: 1 группу (n=14) составили пациенты, которым в дополнение к фармакотерапии однократно проведена суточная инфузия раствора левосимендана в дозе 12,5 мг; 2 группу (n=7) вошли пациенты, которым спустя 14 суток после первого введения левосимендана выполнено повторное введение препарата в прежней дозе. Всем больным проводилось общеклинические обследования и ЭхоКГ в покое с оценкой некоторых морфо- функциональных показателей работы сердца через сутки после начала первой инфузии, через сутки после повторного введения и в группе больных с однократным введением перед выпиской. Результаты: отмечено статистически незначимое положительное влияние препарата на размеры (КДР, КСР) и фракцию выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) в первой группе. При этом повторное введение препарата продемонстрировало определенные преимущества перед однократным введением. Изменения показателей ФВ ЛЖ оказались статистически достоверными в этой группе по сравнению с исходными данными. Так, через день после повторного введения ФВ ЛЖ значимо увеличилась, в то время как в группе с однократным введением значение этого показателя через 2 недели практически не отличалось от исходного. Вывод: применение левосимендана в комплексном лечении больных ИБС с ХСН улучшает систолическую функцию ЛЖ, гемодинамические показатели, клиническое состояние, переносимость физических нагрузок. Представляется целесообразным использование левосимендана у пациентов для улучшения инотропной функции при исходно низкой ФВ, ХСН высокого ФК по NYHA, преимущественно ишемической этилолгии, при недостаточной эффективности дофамина, добутамина, мочегонных и других средств лечения ХСН при отсутствии гипотонии. При этом повторное использование левосимендана может быть оправдано у пациентов с терминальной стадией ХСН. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|