ВЛИЯНИЕ ПЯТИКОМПОНЕНТНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ

91 
ВЛИЯНИЕ ПЯТИКОМПОНЕНТНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ 
ТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ АЛИСКИРЕН, НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ 
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТОЛЩИНУ КОМПЛЕКСА 
«ИНТИМА-МЕДИА» СОННЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С 
РЕФРАКТЕРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В 
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЛЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 
 
Скибицкий В.В., Гаркуша Е.С., Фендрикова А.В. 
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» 
Минздрава России 
г. Краснодар, Россия 
 
Цель исследования: оценить динамику показателей структурно-
функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) и толщины 
комлекса «интима-медиа» (ТКИМ) сонных артерий на фоне применения 
комбинированной 
пятикомпонентной 
антигипертензивной 
терапии, 
включающей прямой ингибитор ренина алискирен, у солечувствительных и 
солерезистентных пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией (РАГ). 
Материалы и методы. В анализ были включены 64 пациента с РАГ, 
медиана возраста 64 (57-69) года, у которых удалось достичь целевого уровня 
артериального давления на фоне применения пятикомпонентной терапии: 
эналаприл 20 мг/сут., гидрохлотиазид 12,5 мг/сут., амлодипин 10 мг/сут., 
метопролола сукцинат 100 мг и алискирен 300 мг/сут. До начала терапии 
проводилась проба по методике В.И. Харченко, на основании результатов 
которой были сформированы 2 группы больных: 1 группа (n=37) - 
солечувствительные, 2 группа (n=27) - солерезистентные. Исходно и через 48 
недель 
наблюдения 
проводилось 
эхокардиографическое 
(ЭХО-КГ) 
исследование с определением массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекса массы 
миокарда 
ЛЖ 
(ИММЛЖ), 
толщины 
задней 
стенки 
(ТЗС) 
ЛЖ, 
межжелудочковой перегородки (ТМЖП), конечно-диастолического размера 
(КДР), конечно-систолического размера (КСР); дуплексное сканирование 
брахиоцефальных артерий. 
Результаты: До начала исследования показатели ЭХО-КГ и ТКИМ в 
обеих группах достоверно не различались. Через 48 недель терапии в 1-ой 
группе отмечалось достоверное снижение ММЛЖ на 9,6%, ИММЛЖ - на 
13,9%, ТЗСЛЖ - на 14,4%, ТМЖП- на 12,7%, КДР- на 4,7%, КСР -на 5,6% 
(р<0,05), во 2-ой группе статистически значимо уменьшились: ММЛЖ- на 
13,9%, ИММЛЖ- на 14,3%, ТЗСЛЖ- на 18,7%, ТМЖП- на 16,7%, КДР- на 6,1%, 
КСР- на 7,2% (р<0,05). При сравнении степени изменения основных 
параметров ЭХО-КГ в группах через 48 недель наблюдения оказалось, что 
пятикомпонентная терапия обеспечивала достоверно (р<0,05) более 
выраженное уменьшение ТЗСЛЖ, ТМЖП у солерезистентных пациентов в 
сравнении с солечувствительными. В отношении остальных показателей ЭХО-

92 
КГ имела место тенденция к более выраженным изменениям у 
солерезистентных больных. 
Терапия обеспечивала и сопоставимый регресс ТКИМ в обеих группах 
больных. Через 48 недель лечения одинаково часто регистрировалось 
уменьшение количества случаев ТКИМ ≥ 0,9 мм: в 1-ой группе до 24,3%, во 2-
ой - до 25,9%. 
Заключение. На фоне пятикомпонентной терапии, включающей 
алискирен, более выраженный антиремоделирующий эффект отмечался в 
группе солерезистентных пациентов, а позитивная динамика ТКИМ 
наблюдалась независимо от солечувствительности больных РАГ. Таким 
образом, 
определение 
солечувствительности 
и 
использование 
пятикомпонентной терапии может способствовать улучшению контроля АД, 
регрессу ремоделирования миокарда ЛЖ и сосудистой стенки у пациентов с 
РАГ. 

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: