ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ И

94 
– антагонист кальция амлодипин (5-10мг/сут). Всем больным исходно и через 
24 недели наблюдения проводилось СМАД с оценкой как основных параметров 
и показателей, характеризующих ригидность артерий: время распространения 
отраженной волны (RWTT, мс), оценочная скорость пульсовой волны в аорте 
(PWVao, м/с), индекс аугментации (AIx, %); рассчитывались основные 
параметры ЦАД: систолическое аортальное давление (САДао, мм рт. ст.), 
диастолическое аортальное давление (ДАДао, мм рт. ст.), среднее давление в 
аорте (АДаоср, мм рт. ст.), индекс аугментации в аорте (AIxao, %). 
Результаты: через 4 недели у 41 (52,6%) пациента в 1 группе был 
зарегистрирован целевой уровень АД (ЦУ АД), в то время как в контрольной 
группе - у 20 (24,4%). Во 2 группе у больных, не достигших ЦУ АД, суточная 
доза АК амлодипина была увеличена до 10 мг. В результате, через 8 недель от 
начала лечения отмечалось снижение АД до целевого уровня у 64 (82%) из 78 
пациентов 1 группы и у 63 (76,8%) из 82 больных 2 группы. Через 24 недели 
лечения в обеих группах отмечалось достоверное снижение среднесуточных, 
дневных и ночных САД и ДАД, вариабельности АД, индекса времени САД и 
ДАД (ИВ САД и ИВ ДАД), пульсового АД (ПАД), а также величины и 
скорости утреннего подъема АД. Сравнительный анализ динамики основных 
показателей СМАД показал, что в 1 группе пациентов, получавших 
комбинированную 
антигипертензивную 
терапию 
с 
использованием 
эсциталопрама, отмечалось достоверно более выраженное по сравнению с 
назначением амлодипина снижение ИВ САД и ДАД днем, ИВ САД ночью, 
вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время, ПАД, а также величины 
и скорости утреннего подъема САД и ДАД (p<0,05). Применение в течении 24 
недель комбинированной терапии с антидепрессантом сопровождалось 
достоверным увеличением RWTT на 8,5%, уменьшением PWVao на 16,5%, Aix 
на 52,4%, AIxao на 58,8%, САДао на 16,5%, ДАДао на 16,2%, АДао ср на 13,8% 
(p<0,05). На фоне использования комбинации с АК отмечалось увеличение 
RWTT на 8,8%, уменьшение PWVao на 15,6%, Aix на 62,3%, AIxao на 39,1%, 
САДао на 15,2%, ДАДао на 15,7%, АДао ср на 12,6% (p<0,05). Важно, что 
степень позитивных изменений параметров жесткости сосудистой стенки и 
ЦАД при использовании в составе комбинации эсциталопрама, была 
сопоставимой с таковой при применении АК. 
Выводы: использование эсциталопрама в составе комбинированной 
терапии, включавшей ИАПФ периндоприл и тиазидоподобный диуретик 
индапамид, 
обеспечивало 
не 
только 
достаточно 
выраженный 
антигипертензивный эффект, но и сопоставимый с комбинированной терапией 
с использованием АК регресс показателей жесткости сосудистой стенки и ЦАД 
у пациентов с НКАГ и ДР, что может быть использовано в лечении данной 
категории больных для оптимизации контроля АГ. 

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: