Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФОРМЫ СКАТЕРОГРАММЫ ПО
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФОРМЫ СКАТЕРОГРАММЫ ПО
ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ Нагаева Г.А., Нагаев Ш.А. АО «Республиканский Специализированный Центр Кардиологии», НИИ Иммунологии АН РУз г. Ташкент, Узбекистан Цель: Сравнительный анализ лабораторно-функциональных данных и показателей суточного мониторирования ЭКГ (СМЭКГ) при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) в зависимости от формы скатерограммы. Материал и методы: Было обследовано 65 больных с ДКМП, ср.возраст которых составил 42,43±10,30 лет. Всем проводились: физикальный осмотр; лабораторные исследования; ЭКГ; ЭхоКГ с определением объема и фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и СМЭКГ с анализом ЧСС и желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). По данным СМЭКГ в зависимости от формы скатерограммы пациенты были разделены на 2 группы: 1гр.-33 больных с треугольной формой и 2гр.-32 больных с эллипсоидной формой скатерограммы. Результаты: В обеих группах превалировали мужчины (в 1гр.-21 (63,6%) и во 2гр. – 23 (71,9%); χ 2 =0,198 и р=0,656). Возраст пациентов 1гр.=45,82±9,38 лет и 2гр.=38,66±10,19 лет (р=0,004). По данным лабораторных анализов лица 1гр. характеризовались низким уровнем гемоглобина крови (p<0,001) и низкой активностью эозинофилов (p=0,015), по сравнению с аналогичными данными пациентов 2гр. Коэффициент де Ритиса в 1гр.=1,11±0,34 и во 2гр.=0,71±0,40 (р<0,001), что косвенно свидетельствует о более выраженных поражениях печени у лиц 2гр. и об, относительно, сохранной печеночной функции у больных 1гр. Аналогичная тенденция имела место и при оценке показателей почечной функции: уровень креатинина в 1гр.=110,59±64,38мкмоль/л и во 2гр.=95,96±8,87 мкмоль/л (p>0,05). Активность С-реактивного протеина в 78 1гр.=7,51±8,74мг/л, что более чем в 2 раза превосходило активность во 2гр. (р<0,05). Показатели электролитного состава сравниваемых групп были идентичны между собой. По ЭхоКГ лица 1гр. характеризовались сравнительно меньшими объемными показателями ЛЖ и, относительно, большей ФВлж (ФВ в 1гр.=39,15±12,86% и во 2гр.=38,92±9,47%, р>0,05). По данным СМЭКГ было все показатели ЧСС в анализируемых группах были сопоставимы между собой. Также было установлено, что 1гр. пациентов характеризовалась большей частотой регистрации ЖЭ, в т.ч. и полиморфных ЖЭ (28 (84,8%) случаев в 1гр. vs 21 (65,6%) – во 2гр.; χ 2 =2,282 и р=0,131), однако по циркадной активности у лиц 1гр. ЖЭ днем наблюдалась в 17 (51,5%) и ЖЭ ночью – в 12 (36,4%) случаях. Во 2гр. превалировала ночная желудочковая эктопическая активность (ЖЭ днем – 6 (18,7%) р=0,012; ЖЭ ночью – 16 (50%) случаев). Заключение: При ДКМП треугольная форма скатерограммы характеризуется низким уровнем гемоглобина и низкой активностью эозинофилов крови, а также относительно сохранной почечной и печеночной функций, несмотря на более старший возраст пациентов. Кроме того, треугольная скатерограмма, вероятно, обусловлена повышенной активностью С-реактивного протеина, что подтверждается большей частотой желудочковой экстрасистолии (в т.ч. – полиморфной) и отсутствием её циркадной зависимости. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|