Кардиология(всего 6) уровень(17 тестов)

#27
*!Больной 28 лет, подозрение на тубулярную протеинурию. Увеличение экскреции с мочой какого белка указывает на протеинурию мочи?

#28
*!У пациента 18 лет в течение 4 дней развилась диарея, после рвоты - олигурия. В крови обнаружены азотемия и ацидоз. Что из следующего возможно?

#29
*!Пациент 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3- 13 ммоль/л. К какой стадии ОПП, в соответствии с классификацией RIFLE, соответствуют данные показатели?

#30
*!72-летняя женщина, находится в стационаре. Медсестра заметила урежение диуреза в течение последних 5 дней. Женщина первоначально поступила с пневмонией, на фоне антибактериальной терапии развилась диарея. В анализах крови отмечается увеличение уровня креатинина с 68 до 172 мкмоль/л. Какое состояние наиболее развилось у пациентки?

#31
*!70-летняя женщина была госпитализирована через 12 часов после приема передозировки аспирина. Лабораторные данные: сывороточный натрий 138 ммоль/л (137-144, калий 6,5 ммоль/л (3,5-4,9), бикарбонат сыворотки 14 ммоль/л (20-28, мочевина 18,1 ммоль/л (2,5-7,5), креатинин сыворотки крови 238 мкмоль/л, уровень салицилата крови 1120 мг/л (8). Какая тактика ведения является наиболее первоочередной?

#32
*!70-летняя женщина была госпитализирована через 12 часов после приема передозировки аспирина. Лабораторные данные: сывороточный натрий 138 ммоль/л (137-144, калий 6,5 ммоль/л (3,5-4,9), бикарбонат сыворотки 14 ммоль/л (20-28, мочевина 18,1 ммоль/л (2,5-7,5), креатинин сыворотки крови 238 мкмоль/л, уровень салицилата крови 1120 мг/л (8). Какой диагноз наиболее вероятен?

#33
*!Мужчина 30 лет, строитель, оказался под завалами при обрушении стены. Из-под завалов извлечен только через 8 часов. Жаловался на боли в левой ноге, которая была зажата обломком стены. Перелома конечностей не было, но при пальпации боль в левой ноге усиливалась. При аускультации сердца ЧСС 48 в мин, АД 120/85 мм.рт.ст. Диурез при поступлении в стационар только через уретральный катетер, 20 мл, моча темно-красного цвета. ОАК: без особенностей, геморрагического, анемического синдрома нет. В б/х анализе крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ОАМ: тест-полоска на гематурию . УЗИ брюшной полости: признаков внутреннего кровотечения нет. Вызван нефролог: определен уровень креатининфосфокиназы: 12 000 МЕ (норма до 200). Какова наиболее вероятная причина ОПП?

#34
*!Острое почечное повреждение можно отличить от прогрессирующей хронической болезни почек:

#35
*!Мужчина 68 лет был направлен врачом общей практики в связи с ухудшением артериальной гипертензии и функции почек. Исследования показывают: креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Анализ мочи белок. Ультразвуковое исследование почек: Левая почка длиной 9 см, правая почка 7 см (10-12 см), обструкции нет. Какое из следующих исследований является наиболее подходящим для уточнения диагноза?

#36
*!Студент 21 лет обратился в клинику с жалобами на жидкий стул с кровью. Диарея началась 2 недели назад, с тошнотой, недомоганием и отечностью нижних конечностей. Мочеиспускание затруднено. Установлено, что за день до начала диарея он употреблял шашлык. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, петехии на ногах, отечность лица. АД 160/95, ЧСС 114 в мин. В легких хрипы с обеих сторон. Лабораторно: Нв 85 г/л, Тр 35, Ле 13,2, с 78%, СОЭ 40 мм/ч. Фибриноген 4,0 г/л, ПТВ 12, АЧТВ 34 сек. Биохимия: альбумин 27 г/л, Na 139, К 6,1, мочевина 40 ммоль/л, креатинин 411 мкмоль/л. ОАМ мочи: эритроциты , белок. Какой диагноз наиболее вероятен?

#37
*!Студенка 21 год, госпитализирована в связи диареи с кровью. Диарея началась двумя неделями ранее и сопровождалась нарастающей тошнотой и недомоганием, пастозностью нижних конечностей, уменьшением диуреза. Со слов ухудшение состояния после употребления бифштекса. При осмотре: бледная, на ногах петехий, лицо отечное, АД 160/95 мм рт, тахикардия ЧСС 96 уд/мин. Лабораторно: Нв 85 г/л, лейкоциты 13,2×10⁹/л нейтрофилы 89%, тромбоциты 35×10⁹/л, ПТВ 12 s (11.5-15.5), АЧТВ 34 сек (30-40), фибриноген 4 г/л (1,8-5,4), натрий 139 ммоль/л, калий 6,1 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л, креатинин крови 411 мкмоль/л, альбумин 27 г/л. Определение мочи тест-полоской: кровь-полож, белок – полож.. Какая тактика является наиболее первоочередной?

#38
*!60-летний мужчина недавно начал заместительную почечную терапию – гемодиализом. Нефролог при обследовании выявил, что фосфор сыворотки увеличился до 2.0 ммоль/л, уровень сывороточного кальций составляет 2.3 ммоль/л, паратгормон в пределах 170 пг/мл. Какой из следующих препаратов является наиболее целесообразным?

#39
*!Женщина азиатка 25 лет, направили в связи с СКФ 22 мл/мин/1,73 м2, концентрация глюкозы в плазме крови натощак составила 382 мг/дл на сутки. ИМТ 44 кг/м2. Она не сообщает никаких других проблем со здоровьем за исключением того, что у нее иногда бывают онемение и покалывание в ногах. Ее мать уже несколько лет страдала сахарным диабетом 2 типа за много лет до ее рождения. При физикальном осмотре: черный акантоз, небольшой экссудат на сетчатке обеих глаз и точечное кровоизлияние в правом глазу. Лабораторное обследование подтвердило низкую СКФ, высокую концентрацию глюкозы в плазме крови. Альбумин/креатининовое соотношение 2800 мг/гр. В моче кетонов нет. Какой диагноз наиболее вероятен?

#40
*!45-летняя женщина, с ддиагнозом ​​терминальная стадия почечной недостаточности, предъявляет жалобы на слабость, вялость. Она на гемодиализе в течение последних трех лет, получает диализ по 4 часа три раз в неделю в областном центре гемодиализа. Во время одного из регулярных посещений гемодиализа АД 140/90 мм рт. Лабораторно: Нв 100 г/л, уровень калия в крови 5,2 ммоль/л, общего кальция 2,15 ммоль/л, креатинин 1300 мкмоль/л. После диализа АД 160/85 мм рт ст. Какой из перечисленных ниже вариантов лечения является подходящим для коррекции ее симптомов?

#41
*!72-летняя женщина, находится в стационаре. Медсестра заметила урежение диуреза в течение последних 5 дней. Женщина первоначально поступила с пневмонией, на фоне антибактериальной терапии развилась диарея. В анализах крови отмечается увеличение уровня креатинина с 68 до 172 мкмоль/л. Какой показатель позволит наиболее достоверно провести дифференциальную диагностику преренального ОПП от ренального ОПП?

#42
*!У 33-летнего мужчины, регулярно получающего гемодиализ, уровень калия в плазме крови составляет 6,9 ммоль/л (3,5-4,9) перед сеансом диализа. Обычно его калий составлял менее 5,5 ммоль / л. Какая пищевая комбинация в диете была бы наиболее вероятной причиной высокого содержания калия?

#43
*!Мужчина 45 лет, поступил в отделении неотложной терапии с тошнотой, бледностью и вялостью. У него нет медицинской истории болезни. Лабораторно: натрий 140 ммоль /л, К 6,7 ммоль /л, бикарбонат 14 ммоль /л, мочевина 18,2 ммоль /л, креатинин 230 мкмоль /л. Какое лечение является наиболее первоначальной?

#44
*!Девушка 19 лет направлена в нефрологическое отделение после нескольких эпизодов макрогемаутрии. Нет истории болей в животе или пояснице. Обычно это происходит через 1-2 дня после тонзиллита. Артериальное давление 148/90 мм рт. микроскопия мочи в норме. Анализы крови показывают следующее: натрий 142 ммоль/л, К 4,1 ммоль/л, бикарбонат 24 ммоль/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 71 мкмоль /л. Учитывая вероятный диагноз, какой из следующих признаков является маркером плохого прогноза?

#45
*!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какой фактор риска будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной почечной недостаточности у данного больного?

#46
*!Пациент с хронической болезнью почек 5 стадией на программном гемодиализе. В течение 6 месяцев получал per os сульфат железа по 200 мг х 3 раза в день с целью коррекции анемии. При обследовании: уровень гемоглобина 76 г/л. Предыдущий результат - 6 месяцев назад – Нв 106 г/л. Какое лечение является наиболее эффективным?

Внебольничная пневмония. 4-21-21

#2
*!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии является…

#3
*!Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для рентгенологической картины в виде инфильтративных изменений с нечеткими контурами?

#4
*!При рентгенологическом исследовании больного пневмонией НАИБОЛЕЕ характерными изменениями в легких являются?