Кардиология(всего 6) уровень(17 тестов)

#1
*!Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

#2
*!Девушка 18 лет, жалуется на тупые боли в области сердца, боли в коленных суставах, сыпь на теле, слабость. Месяц тому перенесла гнойную ангину. Объективно: кожные покровы – незудящая сыпь бледно-розовой окраски, не возвышается над уровнем кожи на проксимальных отделах конечностей. Границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×10⁹/л, СРБ , антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

#3
*!Мужчина, 47 лет, жалобуется на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В анамнезе – частые ангины. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Явления артрита. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 5,0×10⁹/л, СРБ . На электрокардиограмме – Мерцательная аритмия, частота сердечных сокращений – 76- 98 в минуту.Гипертрофия правого предсердия

Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. В анамнезе хронический тонзилит. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.

#5
Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.

#6
Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

*! Какой ряд препаратов наиболее показан ?

#7
*!Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела 38,5°. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9 *10⁹/л, Лимфоциты – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какие лабораторные данные НАИБОЛЕЕ специфичны для данного заболевания?

#9
*!Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами: припухлость, болезенность в лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставах, чувство скованности до 12 ч утра; по вечерам - субфебрилитет. Вышеперечисленные симптомы постепенно нарастают в течение 1,5 года месяцев. Из-за болей принимала кетонал, теперь перешла на инъекции кетонала – эффект частичный. Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение активных и пассивных движений. ОАК: Эр – 3,2, НВ– 105 г/л, Лейк- 11,9 *10⁹/л, Лимф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Ревматоидный фактор- 52 МЕ\мл, (норма 0-14) АЦЦП – положительные.

#10
*!Женщина 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений.

* Локализация поражения суставов характерна для ревматоидного артрита.

#14
*!Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты .

*Эхокардиография

#15
*!Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Объективно: больной повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены, при движении боль усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей.

*алкоголь, переедание

*В-20 антигена HLA-системы

#17
*!Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, покраснение лица в виде «бабочки» и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 2,8 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,7, лейкоциты – 2,1 × 10⁹ /л, тромбоциты-145× 10⁹, СОЭ – 48 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л.

#19
*!Женщина, 24 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерматит, тоны сердца приглушены, ритм правильный. В общем анализе крови- эритроциты- 2,1×10¹²/л, лейкоциты – 3,1 × 10⁹ /л, тромбоциты-185× 10⁹, СОЭ – 40 мм/час. Антинуклераные фактор и антитела к двухспиральной ДНК повышены.

*Ревматоидный фактор

#21
*! Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, эритематозные высыпания на лице, особенно в области переносици, гиперемия в области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,8 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,86, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,1 × 10⁹ /л, СОЭ – 48 мм/ч.

#22
*!Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины.

#23
*!У женщины 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -4,5 ×10¹² /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 10⁹ /л СОЭ – 66 мм/час.

* глюкокортикоидов

#24
*! Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины.

*Креатинфосфокиназа

#25
*! Женщина 38 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, невозможность себя обслуживать, эритематозные высыпания на коже лица и туловища. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменеия кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз, превышающее норму, антинуклеарные антитела.

*Преднизолон 50 мг/сутки перорально

#300
*!Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела.

*Пролежни

Уровень 1

#2
*! Синдром тиреотоксикоза наиболее обусловлен избыточной секрецией?

#3
*!Для первичного гипокортицизма НАИБОЛЕЕ характерно состояние углеводного обмена:

#4
*! Чем характеризуется синдром гипотиреоза?

#6
*!Что является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа?

#7
*! Что является главным в патогенезе сахарного диабета 1 типа?

#8
*! При каком уровне глюкозы в венозной крови вероятен диагноз диабета?

Уровень 2

#1
! Женщина 48 лет госпитализирована с жалобами на перебои и сжимающие боли в области сердца, одышку, усиливающуюся при ходьбе, раздражительность. Потливость, слабость, нарушение сна. Менопауза с 46 лет, с частыми приливами. За 2 года похудела на 7 кг. Лечение у кардиолога без эффекта. Пульс 110 уд в 1 мин. АД 140/70 мм.рт.ст. Кожа бархатистая, теплая. Мелкий тремор вытянутых кистей рук.

#2
! Пациент 43 лет жалуется на выпадение волос. Лечился у дерматолога по поводу аллопеции в течение 2х лет. Противогрибковые препараты не помогают. Объективно: Кожные покровы чистые, сухие, гиперкератоз кожи локтей, отпечатки зубов на языке. Отмечается выпадение бровей с латерального края, участки аллопеции на волосистой части головы. Из обследований: глюкоза – 5,9 ммоль/л, общий холестерин 7,4 ммоль/л. УЗИ щитовидной железы: общий объем – 5 см3.

#3
*!На приеме у эндокринолога девушка 20 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, похудание, плохой сон, нарушение менструального цикла. Выраженная слабость и сердцебиение особенно после физических нагрузок. В течение полугода отмечает периодически повышение температуры до 37,4. Рост 165 см, вес 40 кг. Пульс 110 в минуту, АД 140/70 мм.рт.ст. Кожа влажная, теплая, бархатистая. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук.

#4
*!Мужчина 30 лет обратился с жалобами на слабость, сердцебиение, похудание на 9 кг за 3 месяца. При осмотре суетлив, блеск глаз, кожные покровы влажные, горячие. Тоны сердца громкие, пульс 120 в минуту, АД 140/60 мм.рт.ст. Стул жидкий, 3-4 раза в день. На УЗИ объем щитовидной железы 64 см3. Уровень свТ4 51 пмоль/л, ТТГ 0,001 мЕД/л.

#5
*!Мужчина 52 лет жалуется на сонливость, запоры, сухость кожи. При пальпации щитовидная железа 1 степени, неоднородная, безболененая. ТТГ 21 мМЕ/мл, Т4св 8 пмоль/л.

#6
*!Женщина 46 лет поступила в реанимационное отделение. Последние 2-3 недели беспокоили отеки по всему телу, боли в спине, суставах, запоры, осиплость голоса. Кожа бледная, с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь. Плотный отек лица, стоп, голеней и туловища. Снижение сухожильных рефлексов. Температура 35,1о. Пульс 40 уд в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Общий белок 60 г/л, общий холестерин 9,5 ммоль/л, сахар 3,5 ммоль/л. ТТГ 100 мМЕ/мл.

#7
*!Женщина 26 лет поступила с жалобами на мышечную слабость, головные боли, шум в ушах, прибавку в весе, нарушение менструального цикла. Рост 159 см, Вес 87 кг. Объективно: круглое лунообразное красное лицо, гирсутизм, большой живот, конечности худые. Кожа сухая с мраморным рисунком. В области живота и бедер имеются багрово-синюшные стрии. Пульс 72 в мин. АД 165/100 мм.рт.ст.

#8
*!Мужчина 30 лет обратился с жалобами на жажду, прием жидкости до 5-6 литров в день, обильное выделение светлой мочи без запаха, сухость кожи, похудение. При обследовании глюкоза крови 4,2 ммоль/л. На УЗИ органов брюшной полости патологические изменения не выявлены.

#9
*!Женщина 33 лет обратилась с жалобами на слабость, нервозность, головные боли, нарушение менструального цикла, отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение 3-х лет. Объективно: ИМТ 29. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. АД 110/70 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые. Отеков нет. При надавливании из молочных желез скудное светлое отделямое.

#10
*!Девушка 28 лет. Жалобы на головные боли, резкий скачок роста, увеличение размера обуви (за год на 2 размера). При осмотре: вес 75 кг, рост 178 см, размер обуви 43. Менструации скудные, редкие. Кожные покровы жирные, увеличение промежутков между зубами.

#11
*!Женщина 64 лет обратилась с жалобами на сильные боли в ногах в покое, с чувством жжения, «ползания мурашек». СД 2 типа в течение 15 лет. Форма стоп не изменена, кожа ног обычной окраски, теплая, пульсация на обеих стопах ослаблена. Болевая, тактильная, температурная чувствительность стоп снижена по типу носков.

#12
*!Мужчина 56 лет обратилась с жалобами на ноющие боли в ногах в покое, с чувством жжения, «ползания мурашек». СД 2 типа в течение 15 лет. Форма стоп не изменена, кожа ног обычной окраски, теплая, пульсация стоп ослаблена. Болевая, тактильная, температурная чувствительность стоп снижена по типу носков.

#13
*!Мужчина 22 лет поступил в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе, t-38,8oC, тошноту, рвоту. Сахарный диабет в течение 6 лет. Принимает Лантус 18 ЕД и Хумалог по 8 ЕД. Заболел неделю назад после ОРВИ. Сахар крови при поступлении 28 ммоль/л. В ОАМ ацетон .

#14
*! Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Язык сухой, малиновый. Выдыхаемый воздух со специфическим запахом. Дыхание шумное, 24 в минуту. ЧСС 90 в минуту. Печень выступает на 2 см.

#15
*! Мужчина 66 лет находится на лечение в кардиологии. При обследовании был обнаружен сахар в венозной крови - 7,2 ммоль/л. При проведении глюкозотолерантного теста: гликемия натощак 6,8 ммоль/л, через 2 часа 10,9 ммоль/л. Врачом был назначен диабетон МР 30 мг. После приема диабетона появились жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение. Кожные покровы влажные, бледные, дрожание рук. Пульс 90 в мин. АД 140/90 в мин.

#16
*!Женщина 80 лет. Болеет сахарным диабетом 10 лет. В течение последних 3 дней появились рвота и диарея. Заторможена, речь затруднена, отмечаются подергивания отдельных мышц. Гликемия 35 ммоль∕л, ацетон в моче отриц. ЭКГ: синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет.

#17
*! Мужчина 60 лет обратился в поликлинику по месту жительства. Рост 170 см., масса 90 кг, АД –145/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак в венозной крови – 6,8 ммоль/л, через 2 часа после проведения теста с 75 гр. глюкозы – 12,7 ммоль/л.

#18
*! Мужчина 56 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость. Год назад был выявлен сахар натощак – 7,5 ммоль/л. Был назначен метформин 1000 мг и диета. Гликемический профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л.

#19
*! У девушки 18 лет появились жалобы на жажду, полиурию, потерю массы тела 3 кг за последний месяц. Уровень гликемии 22,3 ммоль/л. Кетонурия.

#20
*!Пациенту А. 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль/л, через 2 часа - 8,9 ммоль/л.

#21
*! Мужчина 50 лет проходил проф. осмотр. Рост 160 см., масса 90 кг, пульс 80 в 1 минуту, АД –150/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак в венозной крови – 6,8 ммоль/л, через 2 часа после проведения теста с 75 гр. глюкозы – 7,7 ммоль/л.

#22
Пациентка 28 лет после субтотальной тироидэктомия 1 год назад в связи с болезнью Грейвса. Отмечается рецидив заболевания.

#23
Девушка 18 лет предъявляет жалобы на перепады настроения, снижение массы тела, плохой сон, нарушение менструального цикла. Выраженная слабость и сердцебиение особенно после физических нагрузок. В течение полугода отмечает периодически повышение температуры до 37,4. Рост 165 см, вес 40 кг. Пульс 110 в минуту, АД 140/85 мм.рт.ст. Кожа влажная, теплая, бархатистая. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук.

#24
Пациентка С. 48 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, приступы сердцебиения, сухость кожи, снижение памяти, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, увеличена до 1-го размера. По данным УЗИ щитовидной железы: множество гипо- и гиперэхогенных включений, общий объем 30 см3. ТТГ 2 мЕд/л, св Т4 14 (9-22), антитела к ТПО 700.

#25
Пациент 18 лет с жалобами на жажду (выпивает около 5 л/сут), похудание за 2 недели на 6 кг, общую слабость. При обследовании сахар крови натощак 32 ммоль/л, С-пептид резко снижен. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1035, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза , кетоновые тела , бактерии - отр.

#26
Пациент В., 22 года доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов матери, с детства страдает сахарным диабетом 1 типа. Получает инсулинотерапию по интенсифицированной схеме. Вечером пришел домой в нетрезвом состоянии, сделал инъекцию инсулина и потерял сознание. Объективно: на внешние раздражители не реагирует, кожные покровы влажные, АД 90/60 мм.рт.ст, ЧСС 100/мин, от пациента исходит запах алкоголя. При обследовании сахар крови натощак 1,8 моль/л. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза - отр, кетоновые тела - отр, бактерии - отр.

#27
Мужчина 67 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов родственников, страдает сахарным диабетом около 5 лет. 2 дня назад отравился в гостях, за мед.помощью не обращался. Была обильная рвота, диарея. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. Сухожильные рефлексы снижены. Ригидность затылочных мышц. Положительный симптом Бабинского. Пульс 110 в мин., АД 85/60 мм.рт.ст. Температура 38,0ºС. Печень 3 см. Сахар в крови 40 ммоль/л.

#29
*!Девушка 25 лет. Жалобы на общую слабость, раздражительность, повышенный аппетит, сердцебиение, резкое снижение веса на 8 кг за 2 месяца. Болеет около 2 месяцев после увольнения с работы. При осмотре больная суетлива, плаксива. Блеск глаз, редкое мигание, кожные покровы влажные, теплые. Шея увеличена в объеме. Тоны сердца громкие, пульса 125 в минуту, АД 140/60 мм.рт.ст. Стул кашицеобразный 3-4 раза в день.

#30
*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на сердцебиение, похудание на 9 кг за 3 месяца. При осмотре кожные покровы влажные, горячие. Щитовидная железа 2 степени. Тоны сердца громкие, пульс 125 в минуту, АД 140/60 мм.рт.ст. Уровень свТ4 - 45 пмоль/л, ТТГ 0,001 МЕД/л. Врачом назначен длительный прием тирозола в дозе 40 мг/сутки с последующим снижением до поддерживающей не менее 1 года.

#32
*!Девушка 29 лет. Жалуется на раздражительность, сердцебиение, потливость, похудание на 8 кг за 2 месяца. Болеет около 2 месяцев. Болезнь связывает со стрессом на работе. При осмотре больная суетлива, экзофтальм, мелкий тремор рук, кожные покровы влажные, горячие. Шея увеличена в объеме. Тоны сердца громкие, пульс 125 в минуту, АД 140/60 мм.рт.ст.

#33
*!Женщина 35 лет впервые обращается с жалобами на раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, дрожь в теле, ощущение «песка в глазах». При осмотре кожа влажная, горячая, тремор вытянутых рук и тела, экзофтальм, пульс 115 в минуту. АД 145/60 мм.рт.ст. На УЗИ объем железы 35 см3, ТТГ 0,001 мМЕ/мл, Т4свободный 55 пмоль/л.

#34
! Мужчина 30 лет внезапно потерял сознание на рабочем месте. Со слов окружающих получает инсулин. Объективно: кожа влажная, тонус повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. АД 125\80 мм.рт.ст. Пульс 96 ударов в минуту.

#35
! У мужчины 61 год впервые выявили сахарный диабет. Инструктор в школе диабета ознакомила с его данным заболеванием. Пациент продолжает вести активный образ жизни и беспокоится о риске развития коматозных состояний. Уменьшил количество выкуриваемых сигарет.

#36
! Молодая женщина обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание и увеличение размеров щитовидной железы. При обследовании обнаружили снижение ТТГ и высокий титр антител к рецептору ТТГ.

Уровень 3

#2
*! Молодая девушка 20 лет обратилась с жалобами на увеличение размеров шеи, раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание. Болеет около 3 месяцев. Отмечается гипергидроз, выражен красный дермографизм. При осмотре: щитовидная железа 2 степени, экзофтальм. ТТГ 0,01 мМЕ/мл, Т4 св 35 пмоль/л.

#3
*! Юноша 20 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание, повышенный аппетит, слабость. СД 1 типа в течение 1 года. Рост 178 см, вес 68 кг. Получает: Хумалог 4-6-4 Ед перед каждым приемом пищи, Лантус 10 Ед перед сном. Сахар крови перед едой в пределах 18,1–22,4 ммоль/л, через 2 часа после еды – 23,2–24,6 ммоль/л.

#4
*! Женщина 60 лет в течение 20 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. За последние 2 года похудела на 10 кг. ИМТ 24. При исследовании мочи обнаружен ацетон (). НвА1с 12%.

#5
*! У мужчины 45 лет выявлена гликемия в венозной плазме натощак 7,2 ммоль/л, а при повторном исследовании – 7,0 ммоль/л. Рост 174 см, вес 86 кг.

#8
*!Женщина 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТГ и АТПО.

#9
*! Мужчине 56 лет предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Сахарный диабет в течение 7 лет. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма.

#10
*!Женщина 48 лет. Жалуется на частые головные боли, повышение АД, усталость, изменение внешности. Вес 95 кг, рост 185 см. Стопы и кисти рук увеличены. Язык увеличен, тембр голоса низкий. Пастозность стоп. АД 160/100 мм.рт.ст. СТГ 23,50 нг/мл (0-7), ИФР 454 нг/мл (64-188). МРТ головного мозга: эндоселлярная аденома гипофиза размерами 0,9х1,0х0,8см.

#11
*!У женщины 43 лет сахарный диабет 1 типа в течение 11 лет. Последние два года подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании тест на микроальбуминурию дважды положителен.

#12
! Женщина 47 лет. Жалобы на приступы повышения артериального давления, сопровождающиеся покраснением, чувством страха, сердцебиением, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. В конце приступа состояние улучшается, сопровождается потливостью, непроизвольным мочеиспусканием. В крови: Нв -143 г/л, Эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоцит- 11,0х109/л, СОЭ-16 мм/ч. Сахар крови 6,2 ммоль/л. В моче удельный вес 1015, белок-авс, глюкоза - . Содержание метанефринов и свободных катехоламинов в крови повышено в 2 раза.

#15
*! Женщина 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на выпадения волос, отеки, запоры, чувство нехватки воздуха. Объективно: кожа чистая, сухая, плотные отеки на ногах, при надавливании ямка не остается. Щитовидная железа увеличена, при пальпации плотная, подвижная. УЗИ щитовидной железы – диффузные изменения щитовидной железы. Результаты гормонов: ТТГ-16,5 мЕд/л; Т4св-8,0 пмоль/л.

#16
*! Женщина 30 лет, с болезнью Грейвса. Отмечает жалобы на слабость, снижение трудоспособности, сердцебиение. Болезнь Грейвса диагностирована 6 мес назад. Получает 30 мг тирозола, 60 мг анаприлина. ТТГ 0,05 мМЕ/л, св Т4 20 пмоль/л (норма 9-22).

#17
*! Женщина 38 лет, в течение 1 года получает тиреостатическую терапию 30 мг по поводу болезни Грейвса с постепенным снижением, на момент обращения - в дозе 15 мг. ТТГ 2,0 мМЕ/л, св Т4 20 пмоль/л, АТ к ТПО 100 мкмоль/л.

#18
*!Мужчина 66 лет. Страдает СД2 типа. Амбулаторно принимает Глимепирид 2мг утром. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита.

#19
*! Женщина 25 лет. Впервые на приеме у эндокринолога выставлен диагноз диффузный токсический зоб 2ст.

#20
*!У пациентки 49 лет с диагнозом болезнь Грейвсас тяжёлым тиреотоксикозом, консервативное лечение в течение 1,5 лет эффекта не дало, к оперативному лечению имеются противопоказания.

#23
*!Мужчина 67 лет в течение последних 10 лет принимает метформин и манинил. При самоконтроле сахар крови в пределах 8,5-11,2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 10 %. В связи с декомпенсацией пациенту назначена инсулинотерапия. Последнее время в местах иньекций появились уплотнение в виде бугристости, отечности.

#24
*!Женщина 69 лет впервые обратилась с жалобами на сухость во рту около 5 лет назад, после врач назначил постоянный прием таблетированных препаратов, самоконтроль гликемии. Накануне при самоконтроле гликемия составила 17 ммоль/л перед завтраком, после еды 21 ммоль/л. При исследовании мочи обнаружен ацетон ().

#26
*! Мужчина 67 лет страдает сахарным диабетом 2 типа 13 лет. Получает метформин 1500 мг и глимепирид 4 мг в день. Похудел за 1 год на 10 кг. ИМТ 24,3. HbA1C 11,5%.

#27
! Мужчина 55 лет проходит медицинский осмотр. Рост 166 см, вес 85 кг, АД 135/85 мм.рт.ст. Результаты глюкозотолерантного теста: глюкоза натощак в венозной плазме 6,8 ммоль/л, через 2 часа после проведения теста 7,7 ммоль/л.

# 29
!Мужчина, 62 года. Состоит на учете с диагнозом СД 12 лет. Длительное время получал метформин и гликлазид. За последний месяц похудел на 5 кг, появились жажда и полиурия несмотря на регулярный прием препаратов. При самоконтроле выявлена гликемия натощак 15 ммоль/л, в течение дня до 25 ммоль/л.

#30
!Какой метод введения инсулина предпочтительно в обычном режиме?

* внутривенное

#31
! Как действуют препараты группы сульфаниламидов?

#32
! У больного С., 22 лет, жалобы на жажду, обильное мочевыделение. Отмечает появление симптомов после перенесенного 2 недели назад острой вирусной инфекции. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС- 110 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный. Сахар крови 17 ммоль/л. В моче - ацетон положителен.

#33
*!Мужчина 43 года проходит медицинский скрининг. В анамнезе нет серьезных заболеваний, он не принимает никаких лекарств. Мужчина выпивает 2-3 литра пива в неделю, не курит. У матери ожирение, сахарный диабет. При обследовании АД 135/85 мм рт.ст. Рост 178 см, вес 107 кг. Объем талии 113 см. В моче микроальбуминурия. Гликемия натощак 8 ммоль/л. НвА1с 7%.

#35
!Девушка 18 лет жалуется на чувство голода в ночное время, беспокойный сон, трудное пробуждение по утрам, слабость и головную боль до завтрака. Сахарный диабет с 10 лет. Рост 161 см, вес 63 кг. Получает перед завтраком, обедом и ужином по 10 ед. Хумалог. В 22 часа 44 ед. Лантус. Уровень гликемии натощак - 14,6 ммоль/л.

#36
!Женщина 80 лет. Болеет сахарным диабетом 10 лет. В течение 2 дней появились рвота и диарея. Заторможена, речь затруднена, отмечаются подергивания отдельных мышц. Гликемия 35 ммоль∕л, ацетон в моче отриц. ЭКГ – синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет.