Категория Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қортындысы бойынша конверсия берген жоқ. Емді тағайындаңыз? изониазид, рифампицин

Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс

жүктеу/скачать 49,25 Kb.

бет	12/18
Дата	09.06.2022
өлшемі	49,25 Kb.
	#146291

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 18

Байланысты:
тест ФТИЗ (1)

| Изониазид, рифампицин +

101.. Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз:

| Изониазид, рифампицин +
| Изониазид, стрептомицин
| Изониазид, этамбутол
| Изониазид, циклосерин
| Изониазид, пиразинамид
102. Науқас алғаш анықталған, өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емнің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы диаметрі 2 см шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды.
Сіздің диагнозыңыз:
| өкпе туберкулемасы +
| өкпенің диссеминирленген туберкулезі
| өкпенің ошақты туберкулезі
| өкпенің кавернозды туберкулезі
| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
103. Фиброзды-кавернозды туберкулезде негізгі өлім себебі:
| тыныс жетіспеушілігі мен созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі +
| туберкулезді интоксикация
| өкпеден қан кету
| амилоидоз
| туберкулездің өршуі
| 12 ай
104.Қан түкіру себебі:
| өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы +
| өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы
| аорта аневризмасының өкпеге жарылуы
| өкпе инфаркті
| бронх тамырлары аневризмасының жарылуы
105.Туберкулин сезімталдығының «Виражы»:
| жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы +
| бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы
| бұрын оң реакцияның өршуі
| 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы
| жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы
106. Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші:
66-75 % +
41-50 %
51-65 %
30 -40%
76-80%
107.Науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады.
Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз:
| I категория. Алғаш рет анықталған+
| II категория. Сәтсіз ем
| II категория. Қайталану
| IV категория. Созылмалы
| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар
108.Өкпенің ошақты туберкулезін ің рентгендік сипатын көрсетіңіз:
| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 12 мм-ге дейінгі полиморфты ошақтар +
| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар
| өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан бронхогенді ошақтар
| 1-2 сегментте орналасқан біртекті ошақтар
| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 2 см-ден астам полиморфты ошақтар
109. Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.
Спецификалық антибактериалды емі:
| 1категория +
| 2категория
| 3категория
| 4категория
| 5категория
110.28 жастағы науқас профилактикалық флюорограмма бойынша анықталып, ЦВКК-да клиникалық диагноз қойылған «Оң жақ өкпенің 1 сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-), жаңа жағдай, ДОТС 3 категориясы,1 А топ диспансерлі есеп».
Науқасты емдеудегі қолданылмайтын препарат:
| этионамид+
| изониазид
| пиразинамид
| этамбутол
| рифампицин
111.Науқас 26 жаста; әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады. Қанда: Л- 8*10⁹ \л, ЭТЖ-19мм\сағ. өкпе ренгенограмасында 1-2 сегментте баяу қарқындылықтағы ошақты көлеңкелер тобы анықталды. Ең қолайлы диагноз:
| ошақты түберкулез+
| біріншілік кешен (комплекс)
| диссемирленген түберкулез
| инфильтративті туберкулез
| өкпе туберкулемасы

112.І категориядағы, салмағы 74 кг туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі:

| 4HR
| 2HR
| 3HRE
| 5HR
| 7HRE
113.28 жастағы науқас әлсіздікке, аз өнімді жөтелге шағымданады. Өкпені физикалды зерттегенде патология анықталған жоқ. Қан анализі: лейк. – 7,6 х 10⁹/л, лимфоциттер – 17%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: диаметрлері 1,5 – 2 см қосылған фокустар, перициссурит.
Неғұрлым мүмкін диагноз:
| өкпенің инфильтративті туберкулезі +
| өкпенің ошақты туберкулезі
| өкпенің диссеминирленген туберкулезі
| біріншілік туберкулездік кешені
| өкпенің каверноздық туберкулезі
114. Ер адамда алғаш рет «оң өкпенің S1-2 ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-) » диагнозы анықталды. Спецификалық антибактериялды терапиядан кейін шеткері невриттер, бас ауру, жүрек тұсындағы ауырсынулар пайда бола бастаған. Бұл белгілер туберкулезге қарсы дәрілік заттың … жанама әсері.
| изониазидтің +
| стрептомициннің
| рифампициннің
| этамбутолдың
| пиразинамидтің

115.Науқас 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Профилактикалық флюорография кезінде анықталған, қақырықтың 3- порциясында да ТМБ анықталмаған. Кеуденің жалпы шолу ренгенографиясында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде бірлі – жарым аз интенсивті, контуры тегіс емес ошақтар бар; өкпе түбірі құрлымды, синустар бос.

Сіздің диагнозыңыз:
| оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория +
| оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория
| оң өкпенің жоғарғы болігінің инфильтративті туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория
| оң өкпенің S1 S2 шекеулі диссеминирленген туберкулезі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория
| оң өкпенің жоғарғы бөлігі туберкулезінің тығыздалу ошағынан кейінгі қалдық өзгерістер

116.25 жастағы науқас, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Температурасының 39⁰С көтерілуіне, айқын әлсіздік және терлегіштікке шағымданады. Айтылған шағымдар 2 апта көлемінде мазалайды. Соңғы 2 күнде құрғақ жөтел және тұрақты бас ауру қосылған. Жалпы қарау кезіңде: тыныс жиілігі 36 рет минутына, пульс жиілігі 110 рет минутына. Өкпе рентгенограммасында: екі өкпенің барлық аланыңда (өкпе ұшынан диафрагма куполына дейін) 1-2 мм ошақтар анықталынады. Бронх жуындысын зерттегенде ТМБ анықталмады. Сіздің диагнозыныз:

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория +
| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория
| өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория
| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, басқа, 2 категория
| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, рецидив, 2 категория.

117.35 жастағы науқаста өкпенің кавернозды туберкулезі дамыды. Бұл ауруға себебші болатын диагноз:

118.20 жастағы туберкулездің активті түрімен ауыратын науқас туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдай бастады. Жүргізілген 1 ай емнен кейін науқаста артралгия, есту қабілетінің, жарық сезу және көру өткірлігі төмендеуі байқалға. Ең ықтимал себеп :

119.25 жастағы науқас, қақырықты жөтел, дене қызуының 38 дейін жоғарлауы мен емханаға келді. Жоғарыдағы шағымдары 3 апта мазалаған. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры анық емес 7,0*5,0 см инфильтративті көлеңкелер ағару аймағы шашырау аймақтары анықталды. қақырықты 3 рет бактериоскопиялық зерттегенде ТМБ анықталмады. Науқастың типі және категориясы:

| 1 категория. Алғаш анықталған+
| 2 категория. Рецидив
| 2 категория. Сәтсіз ем
| 3 категория. Алғаш анықталған
| 4 категория. Созылмалы
120. 2 ай емнен кейін қолданбайтын спецификалық препарат:
| стрептомицин +
| этамбутол
| рифампицин
| изониазид
| пиразинамид
121.42 жастағы науқастың дене қызуы 38⁰С дейін көтеріліп, оң жақ бүйірінің ауырсынуы мен құрғақ жөтел пайда болып жедел ауырды. Перкуссияда оң жағы тұйықталған. Аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Өкпе рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігіңде жоғары қабырғамен шекаралас гомогенді қараю анықталады. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25 мм/сағ.
Ең ықтимал диагноз:
| экссудативті плеврит +
| өкпенің инфильтративті туберкулезі
| пневмония
| өкпе ісігі
| өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі
122.Науқас 40 жаста , алдында туберкулезбен ауырған. Дәрігерге қақырықты жөтелге , кешкілік субфебрильді температураға шағымданып келді. Қақырықты екі рет алып зерттегенде қышқылға төзімді бактериалар анықталды. Жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде , 1-3 қабырғалар деңгейінде ыдырау аймағы бар біртекті емес көлеңке анықталды. Оң және сол жақ өкпенің төмеңгі бөліктерінде интенсивтілігі әлсіз, шекаралары анық емес ошақтар анықталды. Өкпе түбірі өзгермеген .
Қолдануға тиімді ем:
|изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол +
| изониазид , рифампицин, пиразинамид
| изониазид , рифампицин, пиразинамид, канамицин
| изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
| изониазид , рифампицин, ПАСК ,этамбутол, стрептомицин.
123.Оперативті емді қажет ететін туберкулеманың түрі:
| конгломератты туберкулема +
| псевдотуберкулема
| бронхтардың зақымдануымен туберкулема
| көлемі 2 см солитарлы туберкулема
| инфильтративті – пневмониялық туберкулема
124.30 жастағы ер кісіде кешкілік дене қызуының 37,7С – ге дейін көтерілуі, қақырықты жөтел, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, әлсіздік мазасыздық, салмақ жоғалту байқалады.
Науқасқа жүргізілетін зерттеулер:
| қақырықты ТМБ зерттеу, флюрография +
|спирография, флюрография
|бронхография, флюрография
|электрокардиография, флюрография.
125.Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы жиі кездесетін ауру:
| кеуде клеткасның лифма түйіндерінің туберкулезі +
|кониотуберкулез
| лимфагранулематоз
| жүрек жеткіліксіздігі
| саркоидоз
126. Өкпенің инфильтративті туберкулезімен дифференциялау қажет ететін ауру:
|жоғарғы бөліктік пневмония +
|өкпе дамуының ақауы
|өкпенің перифериялық рагы
|эозинофильді пневмония
|бронхтың жоғарғы бөлігінің рагы
127. Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын көрсеткiш:

жүктеу/скачать 49,25 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 18