Возможные показания к корпоральному кесареву сечению - Выраженный спаечный процесс в нижнем сегменте матки
- Выраженное варикозное расширение вен в нижнем маточном сегменте
- Большой миоматозный узел в нижнем маточном сегменте
- Неполноценный рубец после предыдущего корпорального кесарева сечения
- Полное предлежание плаценты с переходом ее на переднюю стенку матки
- Недоношенный плод и неразвернутый нижний сегмент матки
- Сросшаяся двойня
- Запущенное поперечное положение плода
- Планируемая после кесарева сечения экстирпация или надвлагалищная ампутация матки
- Мертвая или умирающая женщина при живом плоде
Наложение непрерывного шва на разрез матки при корпоральном кесаревом сечении Экстраперитонеальное кесарево сечение (модификация В.Н.Морозова) - а - обнажение пузырно-маточной складки
- б – отслаивание пузырно-маточной складки от нижнего сегмента матки
- в – обнажение нижнего сегмента матки и выбор места разреза
- 1 – складка брюшины
- 2 – медиальная пупочно-маточная связка
- 3 – латеральная пупочная связка
- 4 – пузырно-маточная складка
- 5 – мочевой пузырь
- 6 – прямая мышца живота (левая)
- 7 – нижний сегмент матки
Послеоперационное ведение - 1 сутки – голод, питье, далее стол 1 хирургический
- Постоянный мочевой катетер 12-24 часа
- Холод и тяжесть на низ живота – 2 часа
- Обезболивание наркотическими или ненаркотическими анальгетиками
- Инфузионная терапия 1000-1500 мл в сутки в первые 2 суток
- Дыхательная гимнастика при общем наркозе
- Окситоцин 5 ЕД 2-3 раза в сутки в/в или в/м
- Стимуляция кишечника со 2-х суток, очистительная клизма
- Раннее вставание (к концу 1-х суток)
- Обработка послеоперационного шва
- УЗИ на 5-е сутки после операции
- Лабораторное обследование – Hb, Ht, ВСК в 1-е сутки, далее клинический анализ крови, общий анализ мочи, по показаниям коагулограмма и биохимический анализ крови
Обезболивание в послеоперационном периоде - В первый-третий день после операции
- назначают ненаркотические
- анальгетики: анальгин 50%-2,0 мл,
- баралгин 5,0 мл один - три раза в сутки.
- Наркотические анальгетики: промедол
- 2%- 1,0мл, омнопон 2% 1,0 мл.
Достарыңызбен бөлісу: |
