Кишечная непроходимость
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Детская хирургия.
- Бұл бет үшін навигация:
- Динамическая непроходимость
- Диагностика.
- 14. Инвагинация кишечника у детей. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
| Диагностика Ранняя При ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста, балонообразно раздута (симптом Обуховской больницы) На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется несколько раздутых петель тонкой кишки, множество разнокалиберных уровней жидкости (чаши Клойбера). Поздняя При ректальном исследовании определяется расслабление сфинктера заднего прохода пустая ампула прямой кишки, иногда на пальце — бесцветная слизь. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости — множественные горизонтальные уровни жидкости (чаши Клойбера) и малое количество газа в нижних отделах
Лечение (стимуляция, бомбажные клизмы) Больных со сверхострой формой заболевания оперируют в экстренном порядке после кратковременной доопера-ционной подготовки. При подострой или острой формах лечение необходимо начинать с комплекса консервативных мероприятий, включающих: 1) опорожнение желудка (постоянный зонд) с периодическим его промыванием через 2—3 ч; 2) ганглионарную блокаду (1 % раствор диколина по 0,1 мл на 1 год жизни внутримышечно); 3) внутривенную стимуляцию кишечника: а) 10 % раствор натрия по 2 мл на 1 год жизни; б) 0,05 % раствор прозерина по 0,1 мл на 1 год жизни; 4) сифонную клизму, через 30—40 мин после стимуляции. Срочная лапаротомия, рассечение спаек, восстановление проходимости кишечника Динамическая непроходимость (в послеоперационном периоде, ЧМТ, пневмонии, сепсис, кишечные заболевания) Клиника. Повторная рвота с примесью зелени, нарастающее вздутие живота, задержка стула и газов и выраженная интоксикация. В результате высокого стояния диафрагмы затрудняется дыхание. Живот мягкий, перистальтика не прослушивается. Диагностика. При рентгенологическом исследовании выявляют множественные чаши Клойбера, однако диаметр их невелик и расширение равномерно, в то время как при механической непроходимости особенно резко расширены кишечные петли над препятствием. Лечение. Устранение причины непроходимости. Борьба с парезом кишечника 1) прямая стимуляция сократительной активности мускулатуры ЖКТ (очистительные, сифонные и гипертонические клизмы, внутривенное введение растворов хлорида калия, электростимуляция); 2) блокада дуги рефлексов, определяющих торможение двигательной активности кишечника (применение прозерина, паранефральной новокаиновой блокады); 3) разгрузка ЖКТ (постоянный желудочный зонд, интубация кишечника). 14. Инвагинация кишечника у детей. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|