Кишечная непроходимость

1. Механическая:
- обтурационная
- странгуляцирнная
- инвагинация
2. Динамическая
- паралитическая
- спастическая

Обтурационная непроходимость
Копростаз — закупорка кишечника плотными каловыми мас­сами. (вялая функция кишечника у ослабленных детей, порок развития мышц передней брюшной стенки, сопровождаю­щийся атонией органов брюшной полости, мегадолихоколон, болезнь Гиршпрунга, врожденное и рубцовое сужение прямой кишки). Клиника и диагностика. При полной обтурации кишечного просвета состояние ребенка ухудшается, нарастает вздутие живота, появляется рвота, разви­ваются явления интоксикации. Провести дифференциальную диагностику между копростазом и опухолью кишечника помогает консистенция опухолевидного образования, которая при копростазе имеет тестоватый характер. Положителен симптом «ямки», остающейся при надавливании. В сомнительных случаях применяют контрастное рентгенологи­ческое исследование, во время которого контрастная смесь обте­кает каловый камень со всех сторон и тень его ясно контурируется. Лечение. Необходимо применение повторных клизм с 1 % раствором натрия хлорида комнатной температуры. Если обычные клизмы не помогают, делают повторно сифонные клизмы до полного размывания каловых масс и восстановления проходимости кишечника. Назначают диету, богатую клетчат­кой, растительное или вазелиновое масло внутрь, легкие послаб­ляющие средства, курс электростимуляции кишечника аппаратом «Амплипульс», всего 15—20 сеансов. После ликвидации копростаза производят рентгеноконтрастное исследование кишечного тракта.
Глистная непроходимость. Причиной закупорки в описанных наблюдениях яв­лялся клубок аскарид, остановившихся у илеоцекального клапана. Если консервативными мероприятиями (сифонные клизмы) ус­транить непроходимость не удается, осуществляют оперативное вмешательство. После операции назначают противоглистное ле­чение.
Спаечная (странгуляционная) непроходимость
Клиника Ранняя Внезапно возникающие приступообразные боли в животе, постепенно усиливающиеся. Частая и обильная рвота застойным содержимым. Задержка отхождения пула и газов. Постепенно появляются и нарастают признаки обезвоживания и интоксикации. Язык сухой, с белым напетом. Тахикардия. Живот асимметрично вздут. Через брюшную стенку контурируют раздутые петли кишки (симптом Вааля), над ними периодически выслушиваются звонкие перистальтические шумы Поздняя Внезапно появляющиеся сильные схваткообразные боли в животе, постепенно усиливающиеся. Обильная рвота. Задержка отхождения кала и газов. Язык сухой, обложен. Живот асимметричен, вздут, под кожей определяются раздутые петли кишечника. Видимая бурная перистальтика, усиливающаяся при пальпации передней брюшной стенки. Живот болезненный при пальпации, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно определяется тимпанит

жүктеу/скачать 0,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: