Кишечная непроходимость
Диэнцефало-катаболический синдром
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Детская хирургия.
- Бұл бет үшін навигация:
- Мезэнцефало-бульбарный синдром
- 24. Аноректальные пороки развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Основные принципы и сроки хирургической коррекции в зависимости от вида аноректального порока.
| Диэнцефало-катаболический синдром отмечается при повреждении промежуточного мозга, проявляется утратой сознания по типу мерцания или сопора, тахикардией, повышением сосудистого тонуса и артериальной гипертензией, расстройствами дыхания (тахипноэ и полипноэ), гипертермией (до 40-41°С), гиперкатаболизмом, дистрофическими изменениями тканей (пролежни). Неврологическая симптоматика: двигательное возбуждение на ранних этапах, сохранение реакции на болевое раздражение (по крайней мере, в окружности рта, на тыльной поверхности стоп, внутренней поверхности бедер); при этом зрачковые и роговичные рефлексы частично сохранены; глотание нарушено, но не полностью подавлено.
Мезэнцефало-бульбарный синдром возникает при повреждении среднего и ромбовидного мозга; наблюдается уже на догоспитальном этапе; проявляется утратой сознания по типу комы, сопровождается депрессией кровообращения и дыхания, подавлением роговичных и зрачковых реакций, брюшных рефлексов, реакций на болевые раздражители, наличием патологических стопных рефлексов; возможны стволовые экстензивные судороги. Лечение. госпитализация покой местная гипотермия аспирацией слизи из воздухоносных путей, оксигенотерапией с использованием носоглоточных катетеров; в тяжелых случаях показана длительная интубация трахеи или трахеостомия с последующей управляемой вентиляцией легких с активным выдохом. ушиб - для восстановления равновесия между процессами возбуждения и торможения назначают микстуру Павлова 3—4 раза в день, витамины В1,В6, аскорбиновую кислоту, димедрол, фенобарбитал. Сотрясение - внутривенно вводят ГОМК — (50—100 мг/кг) или ставят клизму из хлоралгидрата (2 % раствор от 15 мл ребенку 1 года до 40—50 мл детям старше 7 лет), или назначают барбитураты (фенобарбитал, гексенал, тио-пентал-натрия внутрь, внутривенно или в клизме) при гипертензионном синдроме (свыше 180 мм вод. ст.) через 1—2 дня повторяют люмбальную пункцию и проводят дегидратационную терапию введением гипертонических растворов глюкозы, хлорида натрия, 25 % раствора сульфата магния, диуретических (фуросемид, лазикс) и седативных препаРатов, диуретические средства: новурит (0,1 мл на один год жизни больного), фуросемид (лазикс) — 3—5 мг/кг, маннитол — 1 г/кг в 10—30 % растворе внутривенно Препятствуют развитию отека мозга, нормализуя нарушенную проницаемость сосудов мозга, кортикостероиды (гидрокортизон — до 5 мг/кг, преднизолон — 1—2 мг/кг), противогистаминные препараты (2,5 % раствор дипразина, 2 % раствор супрастина, 1 % раствор димедрола из расчета 0,1 мл на год жизни). С целью восстановления нарушенных метаболических, окислительно-восстановительных процессов в клетках головного мозга применяют кокарбоксилазу (50—200 мг), АТФ — 0,5—1,0 г, витамины B1, В2, В6, РР, аскорбиновую кислоту (5 % раствор по 2—3 мл внутривенно), 5 % раствор хлорида калия. С диагностической и лечебной целью производят люмбальные пункции с обязательным измерением давления цереброспинальной жидкости, биохимического и цитологического ее исследования, Сроки стационарного лечения определяются тяжестью поражения и колеблются от 1 до 1,5 мес (3—4 нед строгого постельного режима, затем 1—2 нед разрешается сидеть и ходить). 24. Аноректальные пороки развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Основные принципы и сроки хирургической коррекции в зависимости от вида аноректального порока. жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|