Классификация лекарственных средств



бет32/50
Дата20.06.2020
өлшемі1,45 Mb.
#74053
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   50
Байланысты:
tablica farmakologicheskiy dnevnik

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ




Синтетические негликозид­ные кардиотоники










Препараты наперстянки




Препараты строфанта




Препараты ландыша, горицвета*, мор­ского лука** и комбинированные***








Препараты и их синонимы




1. Дигоксин (Ланикор, Дилакор)

2. Дигитоксин (Кардитоксин)

3. Кордигит

4. Ланатозид (Целанид, Изоланид)

5. Ацетилдигоксин бета (Новодигал)

6. Метилдигоксин (Бемекор, Дигикор)






7. Строфантин G





8. Коргликон

9. Адонизид*

10. Кардиовален***

11. Мепросцилларин** (Клифт)






12. Амринон (Винкорам, Инокор)

13. Милринон (Примакор, Коротроп)







Механизм действия




Блокируют SH-группы Na+-K+-АТФазы мембраны кардиомиоцитов. Увеличивают содержание Са2+ в саркоплазме кардиомиоцитов. В ре­зультате взаимодействия Са2+ с белком тропонином освобождаются сократительные белки актин и миозин, образуется комплекс актомиозин, что сопро­вождается быстрым и сильным сокращением миофибрилл миокарда (1-11). Угнетают фосфодиэстеразу (III), что приводит к накоплению цАМФ, увеличению поступления Са2+ в клетки миокарда и стимуляции функции сократительных белков (12, 13).











Фармаколо­гические эффекты




Кардиотонический эффект (1-13):

1. Положительный инотропный (усиление и укорочение систолы, увеличение минутного и ударного объема сердца);

2. Отрицательный хронотропный (замедление ритма сердца за счет кардио-кардиального рефлекса и удлинения диастолы);

3. Отрицательный дромотропный (понижение проводимости миокарда);

4. Положительный батмотропный (повышение возбудимости миокарда).

Улучшение энергетического баланса миокарда (увеличение содержания АТФ, гликогена), уменьшение потребности миокарда в кислороде, нормализация углеводного, белкового, липидного и электролитного обмена. Увеличение диуреза (1-11). Седативное действие (9, 10).






Фармако­кине­тика




Хорошо всасываются в кишечнике, прочно связываются с бел­ками плазмы крови, действие сильное, длительное, наступает мед­ленно (1-6). Кумулируют (препараты наперстянки).




Плохо всасываются в кишечнике, не связываются с белками плазмы крови. Действие наступает быстро, сильное, кратковременное (7, 8). Не кумулируют препараты стро­фанта, горицвета и ландыша.
















Показания к приме­не­нию и взаи­мо­заменя­е­мость




Хроническая сердечная недостаточность (1-6, 9-11). Вегето-сосу­дистая дистония, вегетативный невроз (9, 10).




Острая сердечная недостаточность (3, 4, 7, 8). Кратковременная терапия застойной сер­­деч­­ной недостаточности (12, 13). Пароксизмальная суправентрикулярная и мерца­тельная тахиаритмия (1, 2, 8).


















Врач и провизор, помни!




Сердечные гликозиды несовместимы с бета-адреноблокаторами, адреномиметиками, барбитуратами, местными анестетиками, аминазином, препаратами каль­ция, железа, антиаритмическими, фуросемидом, спиронолактоном, антагонистами Са2+, амфотерицином В. Риск дигиталисной интоксикации возрастает при сочетании сердечных гликозидов с индометацином, итраконазолом, хинидином, слабительными средствами, алкоголем. Сердечные гликозиды имеют малую широту терапевтического действия. Препараты наперстянки ток­сич­ны при сопутствующем ацидозе. Внутримышечное введение дигоксина, целанида, строфантина не создает стабильной концентрации в крови, болезненно, возможно развитие некрозов. При внутривенном введении сердечных гликозидов необходимо использовать 5% раствор глюкозы. В связи с куму­ляцией сердечные гликозиды следует вводить под строгим врачебным контролем. При применении дигитоксина не следует носить контактные линзы и в течение 30 мин после приема надо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания. Строфантин несовместим с миоре­лаксантами. Ланатозид по сравнению со строфантином вызывает более сильную брадикардию. Растворы амринона и милринона нельзя совмещать в одном шприце с растворами, содержащими декстрозу, фуросемид, буметанид, натрий гидрокарбонат. Сердечные гликозиды оказыают раздражающее действие на ЖКТ, поэтому их надо назначать внутрь через 1-1,5 часа после еды.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   50




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет