Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22); нейтрализуют свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19); вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15); адсорбируют химические вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23).
Раздражают окончания афферентных нервов, рефлекторно расширяют артериолы и капилляры.
Нарушения аппетита, гастриты с пониженной кислотностью (29-32).
Врач и провизор, помни!
Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа. Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии). Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии. Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и белков. Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приеме викаира, викалина, висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску. Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов. Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение). Горечи принимают за 15-20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 23.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
Средства, стимулирующие отхаркивание: Рефлекторного и резорбтивного* действия
Муколитики: Монокомпонентные, комбинированные*
Противокашлевые средства: Центрального (наркотические и ненаркотические*) И Периферического действия**; комбинированные
Препараты и их синонимы
1. Трава термопсиса
2. Корень истода
3. Корень солодки
4. Корень девясила*
5. Трава багульника*
6. Ментоклар*
7. Корень алтея* (Алтемикс)
8. Мукалтин*
9. Лист подорожника
10. Пертуссин*
11. Терпингидрат*
12. Натрия бензоат*
13. Амброксол (Амбробене)
14. Ацетилцисте-
ин (АЦЦ)
15. Бромгексин
16. Карбоцистеин (Мукосол, Бронхокод)
17. Месна (Мистаброн)
18. Солутан*
19. Бронхикум*
20. Эвкабал*
21. Кука сироп от кашля*
22. Доктор МОМ*
23. Кофол*
24. Кодеина фосфат (Кофекс)
25. Кодтерпин
26. Димеморфан (Дастозин)
27. Дименоксадола г/х (Эстоцин)
28. Глауцин (Глаувент)*
29. Бутамират (Синекод)*
30. Окселадин (Пакселадин)*
31. Преноксдиазин** (Либексин)
32. Пронилид** (Фалиминт)
33. Пентоксиверин** (Седотуссин)
34. Туссин плюс
Механизм действия
Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтивное (4-8, 10-12) раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, затем нервные импульсы передаются к железам и мышцам бронхов, вследствие чего усиливается секреция бронхиальных желез.
В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).
Врач и провизор, помни!
Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин. Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Классификация
Сложные эфиры
Замещенные амиды ацетанилида
Комбинированные средства
Пара-аминобензойной кислоты (ПАБК)
Бензофурокарбоновой кислоты
Препараты и их синонимы
1. Прокаин (Новокаин)
2. Бензокаин (Анестезин)
3. Тетракаина г/х (Дикаин)
4. Бензофурокаин
5. Артикаин (Ультракаин)
6. Лидокаин
7. Бупивакаин (Маркаин)
8. Тримекаина г/х
9. Бумекаина г/х (Пиромекаин)
10. Лидокатон (лидокаин+эпинефрин)
11. Ультракаин Д-С
(артикаин + эпинефрин)
12. Павестезин
(папаверина г/х+анестезин)
Механизм действия
Снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и К+, препятствуют образованию потенциала действия; тормозят высвобождение нейромедиаторов; изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов.
Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими (папаверин, теофиллин, дибазол), -адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами. Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, тримекаина г/х. Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных -адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осторожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ
