поражение L5 корешка справа +++++
поражение S1 корешка справа
поражение L4 корешка слева
поражение L3 корешка справа
поражение L2 корешка справа
61.Женщина 33 лет наблюдается у офтальмолога с жалобами на боли в левом глазу, снижение остроты зрения слева в течение 4 месяцев. Консервативное лечение безуспешно. Во время последнего визита женщина дополнительно пожаловалась на усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Офтальмологом была направлена к невропатологу. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, зрачки OD=OS. Мышечный тонус сохранен, СХР D=S. В позе Ромберга пошатывается, заваливается преимущественно назад, пальценосовую пробу выполняет с интенционным дрожанием и дисметрией, положительная проба на адидохокинез. При офтальмоскопии на глазном дне выявляется ангиома сетчатки слева, кровоизлияния в сетчатку с обеих сторон. Топический диагноз:
ядра преддверно-улиткового нерва в стволе головного мозга
лобная доля головного мозга слева
зрительная хиазма и гипофиз
тонкий (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучок спинного мозга на уровне С1-С2 и соответствующие ядра (Голля и Бурдаха) в продолговатом мозге
мозжечок +++++
62.Больная 23 лет. Стала замечать, что стопы «пришлепывают» при ходьбе. Появилась зябкость рук и ног. Затем обнаружила похудание мышц стоп, в дальнейшем мышц голеней. Через полгода присоединилось похудание мышц кистей рук и ограничение движений в пальцах.
Объективно: кожа кистей рук и стоп мраморной окраски, холодная, на ощупь влажная, атрофия мышц стоп, голеней, дистальных отделов бедер и кистей рук. Рефлексы на руках снижены; на ногах: коленные рефлексы снижены, ахилловы рефлексы не вызываются. Гиперестезия дистальных отделов конечностей. На ЭМГ — изменения, указывающие на поражение периферического двигательного нейрона. Предварительный диагноз:
миотонияТомсена.
сирингомиелия.
прогрессивная мышечная дистрофия (миопатия), форма Эрба-Рота
семейная атаксия (болезнь Фридрейха)
Достарыңызбен бөлісу: |