Соматическое состояние:
кожа и видимые слизистые бледные, следов
инъекций нет. Зев чистый, миндалины не увеличены. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. АД – 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не
пальпируется. Нарушений физ. отправлений за последние 3 месяца не было.
Неврологическое состояние:
глазные щели Д=С, зрачки Д=С. Движение
глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексы живые, без четкой
разницы. Парезов нет. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно.
Психическое состояние:
контакт с больной малопродуктивен. Поведением
обнаруживает признаки галлюцинаций: двигательно заторможена, на вопросы
отвечает после длительной паузы, некоторые вопросы понимает не сразу,
погружена в собственные переживания, взгляд устремлен в одну точку, мимо
собеседника. Сидит в одной позе, говорит тихим маломодулированным
голосом. Мимика на лице отсутствует. Ориентирована всесторонне верно. При
детальном расспросе сообщила, что слышит мужские и женские голоса,
которые «лезут в глаза, пугают, говорят плохое, но заставляют при этом
улыбаться». Сообщает, что это голоса знакомых и незнакомых людей, которые
«хотят уничтожить мою личность». Считает, что находится под воздействием
гипноза. На вопрос о том, каким образом голоса появляются в глазах,
сообщает: «Из мобильного телефона тянутся две тонкие ниточки прямо мне в
глаза, так со мной начинают разговаривать». Периодически бьет себя
ладонями по глазам, сообщая, что таким образом пытается устранить голоса.
Речь в замедленном темпе. Имеют место формальные расстройства мышления
в виде соскальзывания, разорванности, паралогичности. Фон настроения
снижен.
Имеет
место
эмоциональная
неадекватность,
некоторое
эмоциональное
снижение.
Внимание
трудно
переключаемое.
Интеллектуально-мнестически без снижения. Критика к болезни отсутствует.
|