КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ №5
Пациент – 76 лет, пенсионер.
Проблема
:
сын пациента обратился к
райпсихиатру по поводу того, что
больной в течение недели после очередного гипертонического криза
(повышение АД до 180/100 мм рт.ст. сопровождалось головной болью и
рвотой, купировано клофелином) не спит ночью, ходит по квартире, собирает
вещи в чемоданы, к
чему-то прислушивается, бормочет, несколько раз
пытался выйти из дома в пижаме, при попытке вступить с ним в контакт легко
озлобляется, разговаривает с сыном как с незнакомым человеком.
При этом
днем пациент спит без приема медикаментов. По словам сына, в возрасте 72-х
лет появилась забывчивость, которая постепенно нарастала,
стал более
эгоистичным, был фиксирован на состоянии собственного здоровья. В
последние полгода пациент практически не выходил из дома, т.к. боялся не
найти дорогу домой. Примерно с того же времени по настоянию невестки
перестал
готовить себе еду, т.к. неоднократно забывал выключить газ или
снять с плиты закипевший чайник. Стал раздражительным, на
просьбы и
замечания реагировал бранью. Перестал читать газеты, книги, интересоваться
политикой. Мог весь день просидеть в кресле в нижнем белье, уставившись в
одну точку. Неделю назад без видимой причины вечером развилось описанное
выше состояние.
Анамнез:
пациент проживает на протяжении последних 10 лет после смерти
жены с сыном и невесткой. До выхода на пенсию по возрасту работал в
правоохранительных органах, был полковником МВД. По характеру
властный,
несколько деспотичный, замкнутый. Страдает гипертонической
болезнью с повышением АД до 200/100 мм рт.ст., неоднократно лечился в
терапевтическом отделении, последний раз полгода назад.
Госпитализирован в психиатрический стационар. Ночью в отделении не спал,
ходил по палатам, будил больных, разговаривал с пустым пространством. При
попытке уложить его ударил санитарку. Вступить в продуктивный контакт с
больным не удалось. К утру пациент самостоятельно лег в постель и уснул.
Достарыңызбен бөлісу: