Клинически
жүктеу/скачать 2,27 Mb.
|
неврология exam (копия)
| Ромберг кейпін тексеру: Ромберг сынамасы (Ромберг қалпы). Науқас аяқтарын мықтап жылжытып,көздерін жұмып, қолдарын алға созады (№1 қалып). Осы сынаманы қиындату үшін дәрігер сыналушыға аяғын бір сызыққа "алдында тұрған аяқтың өкшесі артқы аяқтың саусақтарына тіреледі» (қалып №2). Ромберг сынамасын қиындатудың соңғы нұсқасы - бір аяқта тұру (№3 қалып).
Сынама статикалық атаксияны анықтау үшін, дәлірек айтқанда статикалық дистаксияны анықтау үшін жүргізіледі. 1 қалыпта статикалық атаксия кезінде науқас тұрақсыз, дірілдейді және көбінесе алға, артқа немесе бүйірге қарай ауытқуы мүмкін. Сенситивті атаксияға көру бақылауын қосқанда. ромберг позасындағы дірілдеу көріністерінің айтарлықтай төмендеуі тән. Науқас көзін қайтадан жапқаннан кейін, құлау қайтадан пайда болады. Мишықтық дистаксияда (атаксия) визуалды бақылау оның көріністерін төмендетпейді. Мидың зардап шеккен жарты шарына қарай ауытқу немесе құлау тән. Мишық зақымданған кезде, науқас бұл қалыпта тұра алмайды, ол зақымдану жағына, артқа (мишықтың төменгі бөліктеріндегі патологиялық фокуспен) немесе Алға (мишықтың жоғарғы бөліктеріндегі фокуспен) түседі. Кортикальды атаксиямен науқас зақымдануға қарсы бағытта ауытқып кетеді. 10-есеп Жол апаты жарақатынан кейін науқасты неврологиялық тексергенде барлық қол-аяқтарының әлсіздігі, бұғана деңгейінен төмен сезімталдықтың барлық түрінің жойылуы және кіші жамбас мүшелерінің бұзылысы анықталды. Бұлшық ет тонусы қолдарында төмен, ал аяқтарында жоғары. Сіңірлік рефлекстер қолдарында шақырылмайды, ал аяқтарында жоғарылаған. Патологиялық табан рефлекстері шақырылады. Кіші және үлкен дәреттің қызметі орталық тип бойынша бұзылған. Нерв жүйесінің зақымдану деңгейін анықтаңыз: жұлын С5-Тһ1 мойын буылтығы деңгейінде зақымданған Салданудың түрін анықтаңыз: орталық немесе спастикалық салдану Сезімталдық бұзылыстарының типін анықтаңыз: жұлындық тип Зерттеу әдісін өткізіңіз. Бұлшықет тонусын зерттеу: бұлшықет тонусын зерттеу тыныштықтағы бұлшықет пальпациясынан басталады. Атония немесе гипотония кезінде бұлшықеттер бос және болбыр болады. Буындағы енжар қимылдар босаған болады. Гипертонус кезінде бұлшықеттер тығыз, кернелген. Ал буындардағы қимылдар шектелген. Енжар қимылдарға қарсыласу тән. “Бүктелген бәкі” симптомы – орталықтан салданған мүшені дәрігер бүгіп-жазғанда, алғашында бұлшықеттердің қарсыласуы сезіледі, кецін бұл сещім жойылып қол-аяқты бүгу жазу жеңілдейді. жүктеу/скачать 2,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|