Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: Введение глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в очаг склеродермии рекомендуется в отдельных случаях при упорном течении заболевания.
Рекомендуется пациентам тяжелыми формами локализованной склеродермией при отсутствии эффекта от других терапевтических средств при отсутствии противопоказаний:
пеницилламин** взрослым 125–500 мг, детям 8 мг/кг перорально ежедневно или через день в течение 6–12 месяцев и более. [83-84].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3)
Комментарии: Противопоказан детям до 3 лет. Пеницилламин применяют только при условии постоянного медицинского наблюдения. Во время лечения следует оценивать показатели общего анализа мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в течение первых 6 мес лечения, в дальнейшем - ежемесячно; 1 раз в 6 мес контролируют функцию печени. Имеется риск развития серьезных побочных эффектов: нефротический синдром, протеинурия, диарея, редко гепатит, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, тромбоцитопения, лейкопения; анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз, интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, миастения, полимиозит, дерматомиозит, эпидермальный некролиз, лихорадка; волчаночноподобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК в крови). Риски от терапии пеницилламином могут превышать потенциальную пользу от его использования. Целесообразность применения пеницилламина признается не всеми авторами [85]. Учитывая возможность побочных эффектов и токсического действия препарата даже при лечении низкими дозами, пеницилламин назначают, в основном только в случаях отсутствия эффекта от других терапевтических средств [86,87].
Рекомендуется пациентам локализованной склеродермией при наличии клинических симптомов активности заболевания, а так же после перенесенного бореллиоза [47,88-91]
#бензилпенициллин** 500000 ЕД 4 раза в сутки или 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно, на курс 15–40 млн ЕД. Проводят 2–3 курса терапии с интервалом 1,5–4 месяцаДетям 25 000 - 50 000 Ед/кг массы тела внутримышечно в сутки. Препарат вводят 3-4 раза в сутки. Курс лечения 14 дней. 3-5 курсов пенициллинотерапии с интервалом 1,5-4 месяца [88-91].
Достарыңызбен бөлісу: |
