Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет34/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности 
доказательств – 3) 
Комментарий: после выполнения 1–2 курсов цитарабином** в малых дозах и 
купирования всех осложнений целесообразно вернуться к высокодозной консолидации в 
объеме минимум 2 курсов.
Цитарабин** в малых дозах может остаться основной 
терапией в течение 3 лет только у пациентов с острым эритромиелозом (вариант М6) и 
мегакариобластным (вариант М7). 

Рекомендуется
пациентам с ОМЛ в возрасте 18–60 лет, которым невозможно 
проведение интенсивной ХТ в связи с наличием сопутствующих заболеваний, в 


40 
качестве терапии выбора проведение терапии венетоклаксом в сочетании с 
азацитидином**, децитабином
или малыми дозами цитарабина** [52,53].
Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности 
доказательств – 2)
Комментарий: терапию венетоклаксом в дозе 400–600 мг проводят в сочетании с 
азацитидином** 75 мг/м
2
в течение 7 дней, децитабином 20 мг/м
2
5 дней или малыми 
дозами #цитарабина** 20 мг/м
2
/сутки 10 дней (см. Приложение А3.2)

Необходима 
коррекция дозы венетоклакса при сочетанном применении препаратов-ингибиторов 
CYP3A (в соответствии с инструкцией к препарату). В целях профилактики массивного 
цитолиза опухоли предусмотрено ступенчатое повышение дозы венетоклакса в начале его 
приема с приостановкой терапии до разрешения симптоматики при появлении клинически 
значимых лабораторных/клинических признаков синдрома лизиса опухоли.

Рекомендуется
у пациентов с ОМЛ с экспрессией 
FLT-3
добавление к программе 
лечения препаратов FLT3-ингибиторов (ингибиторов протеинкиназы) – 
мидостаурина или #сорафениба** [54,55].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет