Клинические задачи для программы экзам 39
- параэзофагеальная грыжа пищевод, отверстия диафрагмы
жүктеу/скачать 329,5 Kb.
|
Клинические задачи
| 3 - параэзофагеальная грыжа пищевод, отверстия диафрагмы
4 - субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5 - релаксация левого купола диафрагмы. 14. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые возникают после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете? 1 - хронический гастрит 2 - дуоденальная язва 3 - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита 4 - рак желудка 5 - эпифренальный дивертикул пищевода. 15. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Какое Вы назначите лечение? 1 - резекция суженого участка пищевода 2 - бужирование пищевода 3 - экстирпация пищевода 4 - пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) 5 - гастростомия 16. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование вы предпочтете? A - фонокардиография B - R-логическое исследование желудка С - лапароскопия D - исследование КЩС E - УЗИ грудной клетки. 17. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз? A - инородное тело верхней трети пищевода B - опухоль верхней трети пищевода С - киста шеи D - глоточно-пищевой дивертикул E - пищеводно-бронхиальный, свищ 18. Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холод, ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз? A - дивертикул пищевода B - ахалазия кардии С - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D - стенокардия E - диффузный эзофагоспазм 19. Больной 55 лет страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Нв-85г/л, ад-110/60. Ваша тактика лечения? A - зонд Блэкмора, питуитрин 20ед. на 200мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия B - срочная операция С - зонд Блэкмора, аминокапроновая к-та, гемотрансфузия D - гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе E - предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция 20. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Ваш предварительный диагноз? A - ИБС B - кардиоспазм С - опухоль пищевода D - дивертикул E - загрудинный зоб 21. Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Об-но: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R- скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Ваш диагноз? A - рак пищевода B - дивертикул пищевода С - опухоль средостения D - лейомиома пищевода E - эзофагоспазм 22. У больной 30 лет жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологически признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения? A - кардиодилатация В - операция Геллера (эзофагокардиомиотомия) С - проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода D - операция петровского (эзофагокардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке) E - операция Суворовой (эзофагокардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка. 23. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 мес. назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз? A - кардиоспазм B - дивертикул пищевода С - стенокардия D - полип пищевода E - рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища 24. У б-го 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R- логически протяженность участка поражения до 8 см, сменяемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные mts, отдаленных нет. Заключение гистологическое исследование - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика? A - лучевая терапия, операция не показана B - наложение гастростомы, через 3-6 мес. Пластика пищевода тонкой или толстой кишкой С - операция Добромыслова- Торека, через 3-6мес. Пластика пищевода тонкой или толстой, кишкой D - операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом) E - бужирование опухоли с последующим эндопротезированием 25. Б-го 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз? A - язвенная болезнь желудка B - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом С - рак пищевода D - острый гастрит E - ахалазия кардии. 26. У б-го 50 лет с дисфагией, при r-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в обл.сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - ассиметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать? A - ахалазия кардии B - рак пищевода С - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D - дивертикул пищевода E - доброкачественная опухоль пищевода 27. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, т-ра 39,50, лейкоцитоз 20 000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз? A - острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры B - перфорация пищевода С - прободная язва желудка D - инфаркт миокарда E - поддиафрагмальный абсцесс. 28. Мужчина 58 лет, болен в течении 6 мес., когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? A - бронхоскопию B - УЗИ грудной полости С - эзофагоскопию с биопсией D - компьютерную томографию грудной полости E - лапароскопию 29. Мужчина 47 лет, болен в течении 3 мес., когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов циркулярное сужение его просвета до 0,5 см., при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно инфильтративная форма роста II стадия. Какой метод лечения показан больному? A - химиотерапия B - лучевая терапия С - бужирование пищевода D - субтотальная резекция и пластика пищевода E - пробная торакотомия 30. Больная 35 лет, болеет около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см. Суживающий его просвет, эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 мес., к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения. до 3,5 см., однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз? A - рефлюкс-эзофагит B - рубцовая стриктура пищевода С - рак нижней трети пищевода D - лейомиома пищевода E - дивертикул пищевода. 31. Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение 6 мес. Похудел на 6 кг, в анамнезе 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхне-грудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23 см экзофитная опухоль по заднее-правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии - морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному? A - экстирпация пищевода B - лучевая терапия С - эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли D - гастростомия E - химиотерапия. 32. Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной? A - рак кардиального отдела желудка B - релаксацию диафрагмы С - грыжу пищеводного отверстия диафрагмы D - ретростернальную грыжу Лоррея E - параэзофагеальную грыжу 33. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? A - эзофагогастроскопия B - рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга С - ретроградная панкреатикохолангиография D - пищеводная иономанометрия E - внутрижелудочковая Рн-метрия 34. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний? A - межреберная невралгия B - стенокардия С - ущемленная параэзофагеальная грыжа D - рефлюкс-эзофагит E - грыжа Лоррея 35. У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение? A - ахалазия пищевода B - грыжа диафрагмальная Бохдалека С - рак пищевода с переходом в желудок D - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы E - параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия 36. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете? A - хроническом гастрите B - дуоденальной язве С - грыже пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита D - раке желудка E - эпифренальном дивертикуле пищевода 37. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Какое показано лечение? A - резекция суженого участка пищевода B - бужирование пищевода С - экстирпация пищевода D - пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) E - гастростомия 38. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование вы предпочтете? A - фонокардиографию B - R-логическое исследование желудка С - лапароскопию D - исследование КЩС E - УЗИ грудной клетки 39. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз? A - инородное тело верхней трети пищевода B - опухоль верхней трети пищевода С - киста шеи D - глоточно-пищевой дивертикул E - пищеводно-бронхиальный свищ 40. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, ад 110/60 мм рт.ст. Ваша тактика? A - зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия B - срочная операция С - зонд Блэкмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия D - гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе E - предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция 41. Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, ps-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Ваш диагноз? A - рак пищевода B - дивертикул пищевода С - опухоль средостения D - лейомиома пищевода E - эзофагоспазм 42. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения? A - кардиодилатация B - операция геллера (эзофагокардиомиотомия) С - проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода D - операция петровского (эзофагокардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке) E - операция Суворовой (эзофагокардиомиотомия с пластикой передней стенки желудкА - 43. Какой Вы выберете метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии? A - консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия B - наложение гастростомы С - резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза D - операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову E - наложение еюностомы 44. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, mts в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика? A - бужирование опухоли B - эндоскопическая реканализация опухоли С - эзофагостома D - гастростома E - еюностома 45. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз? A - кардиоспазм B - дивертикул пищевода С - стенокардия D - полип пищевода E - рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища 46. У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные mts, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика? A - лучевая терапия, операция не показана B - наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой С - операция Добромыслова - Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой D - операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом) E - бужирование опухоли с последующим эндопротезированием 47. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз? A - язвенная болезнь желудка B - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом С - рак пищевода D - острый гастрит E - ахалазия кардии 48. У больного 50 лет, с дисфагией, при r-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать? A - ахалазии пищевода B - раке пищевода С - грыже пищеводного отверстия диафрагмы D - дивертикуле пищевода E - доброкачественном опухоли пищевода 49. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°с, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз? A - острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры B - перфорация пищевода С - прободная язва желудка D - инфаркт миокарда E - поддиафрагмальный абсцесс 50. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить? A - ценкеровский дивертикул пищевода B - хронический гастрит С - хронический панкреатит D - рефлюкс-эзофагит E - рак пищевода 51. Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование для уточнения диагноза необходимо провести в первую очередь? A - бронхоскопию B - УЗИ грудной полости С - эзофагоскопию с биопсией D - компьютерную томографию грудной полости E - лапароскопию 52. Мужчина 47 лет, болен в течение 3 месяцев, когда впервые заметил затруднение при глотании твердой пищи, постоянно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно инфильтративная форма роста II стадия. Какой метод лечения показан больному? A - химиотерапия B - лучевая терапия С - бужирование пищевода D - субтотальная резекция пищевода E - пробная торакотомия 53. Женщина 57 лет, больна в течение 7 месяцев, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38°с. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см, морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней трети пищевода, пищеводно- медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? A - химиотерапия B - лучевая терапия С - субтотальная резекция пищевода D - гастростомия E - пробная торакотомия 54. Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см, при пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхне-грудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6см, при эзофагоскопии - опухоль на расстоянии 23 см от резцов, морфологическая картина - в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному? A - экстирпация пищевода B - химиотерапия С - лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон D - пробная торакотомия E - гастростомия 55. Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически - в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии - на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному? A - предоперационное облучение и радиальная операция B - лучевая терапия С - радикальная операция и послеоперационная терапия D - гастростомия E - химиотерапия 56. Больная 35 лет, болеет около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз? A - рефлюкс-эзофагит B - рубцовая стриктура пищевода С - рак нижней трети пищевода D - лейомиома пищевода E - дивертикул пищевода 57. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? A - пробную торакотомию B - гастростомию С - лучевую терапию D - химиотерапию 58. У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: A - пробная торакотомия B - лучевая терапия С - гастростомия D - химиотерапия жүктеу/скачать 329,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|