Клинический случай из практики врача-интерна пациента с болезнью стилла
жүктеу/скачать 43,71 Kb.
|
сит задача Мергенбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез жизни
- Объективно
- Предварительный диагноз
Анамнез заболевания
Анамнез жизни:Росла и развивалась соответственно возрасту. Вредных привычек нет. Наследственность не отягощена.Аллергологический анамнез не отягощен. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает.Объективно:Об-но: бледность кожных покровов, на щеках высыпание. Над легкими: везикулярное дыхание, в нижних отделах застойные звучные хрипы. Сердце: левая границы на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии, правая - по краю грудины, верхняя – 3 ребро, тоны глухие. ЧДД -26 в мин. Пульс и ЧСС – 120 в минуту, малого наполнения, мягкий, ритмичный. АД – 160/120 мм.рт.ст Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.Лабораторные анализы: СОЭ 45 мм/час, HB – 87 г/л, эр – 3,8х10°/п, ЦП – 0,68, Лейкоциты 2,6х10°/п, б - 0%, 3 - 2%, п/я - 8%, с/я - 11%, лимф. - 13%, мон. - 6%, тромб. - 40х10 /л, Общий анализ мочи: прозрачная, слабо-кислая, белок – 0,99 г/л, сахара нет, лейк 2-6 в п/зр, эр - 4-8-12 в п/зр. цилиндры гиалиновые 2-4 в п/зр. Гликемия: 4,23 ммоль/л СРБ – 2, ДФА-300 ед, сывороточное железо-20 ммоль/л, ревматоидный фактор 0. Иммунологический анализ крови: ЦИК - 120 ед., СРБ - 98 мгл, АТ к нативной ДНК- 360. АНФ-1\28, гомогенное свечение. Анализ крови на LE-клетки+++ Предварительный диагнозСКВ. Острое течение. Очень высокая степень активности. Осложнения: плеврит, кардит, люпс-нефрит. ДН 2 степени. Анемия 2 степениЛечение: Глюкокортикостероиды: преднизалон, метилпреднизалон Базисные противовоспалительные препараты: цитостатики: азотиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А, метотрексат, методжек Нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, мелоксикам, лорноксикам Генно-инженерные биологические препараты: ритуксимаб, Белимумаб Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота Антикоагулянты: гепарин, эноксипарин, нодропарин кальция. Ангиопротекторы: пентоксифиллин Ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, фозиноприл Антагонисты кальция: амлодипин, верапамил Бета-блокаторы: бисопролол Блокаторы рецепторов ангиотензина: лазартан, валсартан Антибактериальные препараты: цефазолин, амоксиклав Диуретики: Спиринолактон жүктеу/скачать 43,71 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|