Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ Ситуационная задача № 1
|
Ситуационная задача № 6 Больная Р., 25 лет, заболела остро с резкой головной боли распирающего характера на фоне высокой лихорадки. Бригадой «скорой помощи» доставлена в инфекционний стационар. Из анамнеза: 5 дней назад контактировала с подругой, больной ОРВИ. За 2 дня до настоящего заболевания отмечала першение в горле, незначительный насморк, повышение температуры тела до 37,2°С. При осмотре: состояние крайне тяжелое. Вялая, сонливая, в контакт вступает не охотно. Акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 39°С, АД- 100/60 мм рт.ст. в легких дыхание жесткое, тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень на 1,0 см увеличена из-под края реберной дуги. Через час состояние резко ухудшилось. Положение вынужденное – поза «легавой собаки». Увеличилось количество геморрагических элементов сыпи на коже. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, фотореакция слабая. В периферической крови: Нb - 120 г/л, Er - 3,6∙10 12 /л, Tr - 170∙10 9 /л, L - 17∙10 9 /л, п- 27 %, с - 53 %, э - 2 %, лф - 10 %, мн - 8 %, СОЭ - 30 мм/час. В ликворе: цвет мутный, опалесцирует. Цитоз 1800 клеток, лимфоциты - 10%, нейтрофилы – 90 %, белок 0,46 г/л. Задание: 1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. 2. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз? 3. Назначьте этиотропную терапию в данном случае. 4. Каковы патогенетические причины появления сыпи? 5. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации. СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ Ситуационная задача № 1 Больной А., 18 лет, доставлен в инфекционную больницу с диагнозом: ОРВИ. Заболевание началось остро с озноба, повышения температуры до 38ºС, болей в горле при глотании. Терапевт назначил лечение ципрофлоксацином, однако состояние на следующий день не улучшилось. Направлен на госпитализацию в инфекционный стационар. При осмотре: состояние больного средней тяжести, температура 38,5°С. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Задняя стенка глотки, миндалины, дужка, малый язычок гиперемированы, миндалины гипертрофированы до II ст., в лакунах налеты желтоватого цвета, легко снимаются шпателем. Со стороны внутренних органов без патологии. Задание: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. Назначьте обследование для подтверждения диагноза. 3. Какой возбудитель заболевания Вы ожидаете получить в результате обследования? 4. Составьте план лечения с назначением препаратов этиотропной терапии. 5. Перечислите возможные осложнения данного заболевания. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|