Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов

Ситуационная задача № 5 
В приёмное отделение инфекционного стационара службой скорой 
помощи доставлен больной с диагнозом «Грипп?». Заболел остро 26.06:
появился потрясающий озноб, головная боль, выраженная слабость, боли
в мышцах, отмечал повышение температуры тела до 40°С. Со 2-го дня
болезни присоединились боли в правой паховой области и состояние 
больного ухудшилось. Два раза была рвота. 
При осмотре на 3-й день болезни: состояние тяжёлое, сознание нарушено, 
бредит. Кожные покровы бледные, цианоз губ и ногтей. В правой паховой 
области определяется пакет размером 4х5 см из увеличенных и спаянных

между собой лимфатических узлов. Лимфоузлы не подвижны, спаянны с
подлежащими тканями, плотные, нечётко контурированы, болезненные.
Кожа над конгломератом лимфоузлов натянута, гиперемирована. В лёгких
дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, 
аритмичные. Пульс слабого наполнения 132 уд/мин при температуре тела 
37,8°С, АД 70/40 мм рт. ст. Язык утолщен, сухой, густо обложен белым
налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не
пальпируются. Диурез снижен. 
Эпиданамнез: с 18.06 по 24.06 находился в Астраханской области. Рыбачил в 
дельте Волги. В Челябинск прибыл 25.06. 
Задание: 
1. Предварительный диагноз и его обоснование 
2. Специфическая диагностика 
3. Лечение 
 
Ситуационная задача № 6 
В приемное отделение многопрофильной больницы бригадой «скорой 
помощи» доставлен больной Ч., 42 лет, с диагнозом: "Пневмония". Болен
около 2х дней. Началось заболевание остро с высокой температуры тела
до 40°С, резкой головной боли, неоднократной рвоты, боли в грудной 
клетке, кашля с отхождением кровянистой мокроты.
При осмотре в приемном покое: больной возбужден, неадекватен,
психомоторное возбуждение. Лицо гиперемировано, склеры и
конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, покрыт белым налетом. 
Выраженная одышка. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца 
глухие. АД - 75/55 мм рт.ст. пульс 130/мин. Живот несколько напряжен,
симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка пальпируются
по краю реберной дуги. Менингеальной симптоматики нет.
Из эпидемиологического анамнеза со слов родственников,
сопровождающих больного: больной ездил с друзьями на охоту на 
границе с Тувой, вернулся 4 дня назад.
Задание: 
1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
2. С каким заболеванием следует дифференцировать ?
3. Тактика врача приемного покоя.
4. Каковы срочные противоэпидемические мероприятия при данном
заболевании необходимо предпринять?