Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
| Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Показано ли проведение гемодиализа в данном случае? 3. Лечение геморрагического синдрома при данном заболевании. 4. Укажите возбудитель заболевания. КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ Ситуационная задача № 1 Больная А., 60 лет. В течение июня-июля проживала на дачном участке. Поступила в инфекционное отделение 3 августа на 5-й день болезни с жалобами на слабость и субфебрильную температуру тела. При объективном обследовании в области правой подмышечной впадины определяется кольцевидная эритема с несколькими кольцами гиперемии и тенденцией к периферическому росту диаметром до 20 см. В центре эритемы - первичный аффект. Увеличены лимфоузлы в правой подмышечной области. Тоны сердца ритмичные, пульс 86 в мин., АД -120/70 мм рт.ст. Менингеальных знаков нет. При обследовании отклонений со стороны внутренних органов не выявлено. Общий анализ крови: эр. - 4,2∙10 12 /л, гемоглобин - 132 г/л, лейкоциты - 5,4∙10 9 /л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 31%, моноциты -8%, СОЭ - 13 мм/ч. Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение (назовите средства этиотропной терапии, которые можно назначать при данной стадии патологического процесса). Ситуационная задача № 2 Больной И., 36 лет, прораб совхоза. Поступил 17 июля на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль и слабость. За 12 дней до заболевания удалил присосавшегося клеща. Заболевание началось с появления головной боли и болей в глазных яблоках. Температуру тела не измерял. При объективном обследовании в стационаре выявлена инъекция сосудов склер. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 ударов в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Определяется парез лицевого нерва дистальнее отхождения от него барабанной струны, что клинически проявляется асимметрией лица, слезотечением, левый глаз не закрывается. Правая половина мягкого неба фонирует лучше, чем левая. Ригидности затылочных мышц нет. Синдром Кернига отрицательный с обеих сторон. При спинномозговой пункции: цитоз 4 клетки в 1 мм 3 , белок - 297 мг/л. Анализ крови: эритроциты - 4,2∙10 12 /л, гемоглобин - 148 г/л, лейкоциты - 4,1∙10 9 /л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 62%, лимфоциты - 30%, моноциты - 8%, СОЭ - 10 мм/ч. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|