Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 6
- Ситуационная задача № 7
|
Задание: 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Укажите основные диагностические критерии данного заболевания. 3. Как подтвердить диагноз? 4. Составьте план лечения. Ситуационная задача № 5 В поликлинику обратилась больная В., 48 лет, с жалобами на периодическое повышение температуры тела к вечеру до 37,5-38,0°С в течение последних 3-х недель, боли в коленных и голеностопных суставах, повышенную утомляемость, слабость. Из эпидемиологического анамнеза: 4 месяца назад отдыхала на даче. При осмотре: кожные покровы чистые, температура тела 37,6°С. Отмечается увеличение подключичных и подмышечных лимфатических узлов. Коленные и голеностопные суставы без видимой деформации, движения в них ограничены, болезненны. Задание: 1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование. 2. Как подтвердить диагноз? 3. Составьте план лечения. 4. Какова длительность курса этиотропной терапии в данном случае? 5. Дефект какого звена иммунной системы является основополагающим патогенетическим фактором для развития данного течения болезни? Ситуационная задача № 6 В травмпункт обратился мужчина 35 лет, которого 3 часа назад укусил клещ. После удаления клеща самочувствие удовлетворительное. На следующий день при обследовании клеща выявлены боррелии. Обратился к инфекционисту поликлиники. Жалоб не предъявляет. Задание: 1. Тактика врача-инфекциониста в данном случае 2. Укажите путь передачи инфекции при этом заболевании 5. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании. Ситуационная задача № 7 Больной К., 18 лет, в ноябре 2017 г. обратился в инфекционное отделение по направлению терапевта поликлиники с жалобами на умеренные боли в коленных, голеностопных, локтевых суставах, усиливающихся при физической нагрузке. Из анамнеза: проживает в сельской местности; в мае 2016 г. снимал с себя присосавшегося в области шеи клеща. Эритемы не наблюдалось. В августе 2016 г. чувствовал общее недомогание, утомляемость, но внимания на это не обращал. Осенью 2016 г. отмечал повышение температуры тела до 37,0-37,5°С, боли в шейном и грудном отделах позвоночника, коленных, голеностопных, локтевых суставах, умеренную головную боль, слабость. В октябре 2016 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение ЦРБ с подозрением на ревматоидный артрит, где после обследования и лечения был выписан с диагнозом: инфекционно-аллергический полиартрит неустановленной этиологии. На протяжении всего года беспокоят боли в суставах, лихорадка, слабость. При осмотре: температура тела 37,0°С, АД-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 72 ударов в минуту. Коленные, голеностопные, локтевые суставы несколько отечны, движения в них в полном объеме, болезненны. Больной встает с кровати с посторонней помощью или с помощью рук, походка на полусогнутых нижних конечностях, отмечается гипотрофия мышц плечевого пояса, гипотония верхних конечностей больше слева, выраженный гипергидроз. При R- обследовании суставов выявлена деформация коленных суставов с сужением суставном щели. При нРИФ к боррелиям IgM 1:80, IgG 1:160. Задание: 1. Ваш диагноз, его обоснование. 2. Когда была допущена ошибка в тактике ведения больного? 3. Составьте план обследования. 4. Составьте план лечения. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|