Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
3 дÓÑÑÑÑÐµÑ Ð¶Ð¸Ð½Ð°ÒÑ
- Бұл бет үшін навигация:
- ВИРУСНЫЕ ЭНТЕРИТЫ Ситуационная задача № 1
| Ситуационная задача № 14.
Больной К., 27 лет, доставлен машиной скорой помощи в инфекционный стационар с диагнозом: "ОРЗ". Из анамнеза: заболел неделю назад. Обратился в поликлинику с жалобами на ломоту с суставах и мышцах, общее недомогание и повышение температуру тела до 38°С. Выставлен диагноз «ОРЗ», назначены жаропонижающие, антигистаминные препараты. На протяжении 3-х дней состояние не улучшалось, лихорадка усилилась до 39,5°С, присоединилась слабость, головокружение, нарушение сна, боли в правой половине живота. Госпитализирован. При осмотре: жалобы на головную боль, резкую слабость, головокружение, тошноту. Состояние тяжелое, больной вялый, адинамичный, заторможенный. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ЧСС- 62/мин., ритмичен, АД - 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня серовато-коричневатым налетом. Живот мягкий, болезненный и урчащий в илеоцекальной области. Печень пальпируется до 3,0 см ниже реберной дуги, мягкоэластической консистенции. Селезенка по краю реберной дуги. Диурез в норме. На следующий день после госпитализации больной внезапно потерял сознание и упал с кровати. При осмотре больной бледен, тахикардия, кратковременная гипотония 90/40 мм рт.ст. Пришел в сознание самостоятельно, слаб, дезориентирован. Высокая лихорадка и боли в животе сохраняются. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Врачебная тактика в данном случае? 3. Назначьте обследование для подтверждения диагноза. 4. Укажите осложнения данного заболевания. 5. Назначьте этиотропную терапию. ВИРУСНЫЕ ЭНТЕРИТЫ Ситуационная задача № 1 Больной К. 42 лет, заболел после употребления из озера воды, находясь на рыбалке в Подмосковье. На следующий день почувствовал слабость, появились тошнота, рвота, схваткообразная боль в животе, частый водянистый стул, пенистый, с легким «кислым» запахом. Нарастала слабость. Температура 37,6ºС. Отмечает першение в горле. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Тургор нормальный, отмечается громкое урчание в животе, которое слышно на расстоянии. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 87 уд/мин., ритмичен. Язык влажный, обложен. Отмечается умеренная гиперемия и зернистость слизистой мягкого неба, небных дужек, язычка. При пальпации живота – небольшая болезненность и урчание в параумбиликальной области. Печень и селезёнка не увеличены. Дизурических явлений нет. Задание: 1.Укажите наиболее вероятный диагноз 2.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 3.Назначьте план обследования для уточнения диагноза. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|