Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план обследования и лечения. Ситуационная задача № 2
| РАЗДЕЛ 2
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ Ситуационная задача № 1 У больного А., 35 лет, при обследовании по поводу гастродуоденита в крови обнаружены anti-HCV. При осмотре клинических признаков хронического заболевания печени не обнаружено, размеры печени в пределах нормы, пальпация печени безболезненная, селезенка не увеличена. Из анамнеза: желтушной формой вирусного гепатита не болел, оперирован 4 года назад по поводу травмы кисти, имеет незащищенные половые контакты. Гемотрансфузий не было. При обследовании: ОАК: эр. 4,0∙10 12 /л, Hb 124 г/л, л. 5,6∙10 9 /л, тр. 260,0∙10 9 /л, билирубин общий 16,9 мкмоль/л, прямой 4, 5 мкмоль/л, АЛТ 3 N, АСТ 2 N. Серологические маркеры вирусных гепатитов А, В не обнаружены. При УЗИ гепатобилиарной зоны: повышение эхоплотности печени, структура ее однородная, контур ровный, печеночные протоки не расширены, селезенка не увеличена, диаметр портальной и селезеночной вен не увеличен. При ФГДС варикозно расширенных вен пищевода, верхней трети желудка не выявлено. При УЗИ-доплерграфии печени признаков портальной гипертензии не обнаружено. Антитела к ВИЧ не выявлены. Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план обследования и лечения. Ситуационная задача № 2 Больной П., 53 лет, обратился к врачу с жалобами 20 октября на слабость, чувство тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, изменение цвета мочи, небольшой зуд кожи. Заболевание началось постепенно в начале октября с появления большей, чем обычно, усталости после рабочего дня. Затем стал отмечать снижение аппетита, небольшой зуд кожи, темный цвет мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести, умеренная желтушность кожи с единичными расчесами. В легких – без патологии. Пульс 60 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее мягкой консистенции, заострен, гладкий, слегка болезненный при пальпации. Селезенку пальпировать не удалось. Моча темно-коричневого цвета, кал обесцвечен. Сознание ясное. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у стоматолога. Госпитализирован с подозрением на вирусный гепатит. В стационаре при исследовании функциональных печеночных проб выявлены следующие показатели: билирубин общий – 184 мкмоль/л, прямой – 136 мкмоль/л; АЛТ – 9N, АСТ – 5N, тимоловая проба – 4 ед., щелочная фосфатаза - 3N, холестерин – 1,5N, ПТИ – 80%. При серологическом исследовании крови обнаружены: HВsAg, HВeAg, анти-HВcor Ig M. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|