Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов



Pdf көрінісі
бет17/110
Дата24.11.2023
өлшемі0,99 Mb.
#193423
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   110
Байланысты:
zadachi

Ситуационная задача № 8 
Больная В., 25 лет обратилась за медицинской помощью к участковому
терапевту. Заболела 16 дней назад. В начале заболевания беспокоили 
тяжесть и боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита,
слабость, раздражительность. Больная самостоятельно принимала
таблетки но-шпы и панкреатина, которые уменьшали боль, а через 5
дней боли полностью прошли. Но на 9-ый день болезни появился сухой 
приступообразный кашель со скудной мокротой и прожилками крови,
повышение температуры до 38,5° С, потливость, усилилась слабость. При 
аускультации выслушивалось жесткое дыхание. Сердечные тоны ясные,
ритмичные; АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 78/мин. Живот при пальпации 
мягкий, безболезненный, печень по нижнему краю реберной дуги,
безболезненная. Стул оформлен. Дизурических явлений нет. При 
рентгенологическом обследовании легких выявлена мелкоочаговая
пневмония с множеством очагов инфильтрации по всем полям легких.
Назначенная антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая
терапия состояния не улучшила. Сохранялась лихорадка, кашель
усилился, стал приступообразным со скудной светлой мокротой,
появились боли в грудной клетке и одышка.
В периферической крови: L - 8,5∙10 
9
/л, э - 27 %, СОЭ– 24 мм/час.
При повторном рентгенологическом обследовании легких сохранялись
очаги инфильтрации, но наибольшая их локализация выявлялась ближе к
бронхиальному дереву. Из эпидемиологического анамнеза: в июле и
начале августа больная жила на даче, ела немытую клубнику, огурцы,
помидоры.
Задание: 
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Объясните картину R-обследовании легких.
3. Назначьте лечение, эффективное для данной стадии заболевания.
4. Назовите возбудителя заболевания.
5. В чем заключается профилактика данного заболевания?
Ситуационная задача № 9 


В группе детского сада 14 детей из 25 стали капризны, раздражительны,
у них снизился аппетит. При осмотре фельдшером детского сада видимых 
изменений объективного статуса выявлено не было, у 8 детей при пальпации 
живота незначительная болезненность. При беседе с родителями этих детей
выяснилось, что большинство детей плохо, беспокойно спят, беспокоит 
зуд в анальной области. Четверо родителей обнаружили в перианальных 
складках ребенка выползших мелких беловатых червячков и лечили
самостоятельно рекомендованным в аптеке лекарством. В течение
нескольких дней дети спали спокойно, но затем все повторилось. 
Задание:
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз.
3. Какие противоэпидемические мероприятия в группе детского сада
необходимо провести для ликвидации очага заболевания?
4. Каким детям необходимо провести дегельминтизацию и почему ?
5. Назначьте лечение.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   110




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет