Задание:  1. Предварительный диагноз и его обоснование  2. Специфическая диагностика  3. Лечение  Ситуационная задача № 4

двукратную рвота, нарастала слабость. При осмотре на 2-ой день болезни
врачом поликлиники выявлена гиперемия кожи лица и шеи, полнокровие
сосудов конъюнктивы и склер, гиперемия слизистой зева.
Диагностировано острое респираторное заболевание. Ночью плохо спала,
состояние к 3-му дню болезни ухудшилось. Температура повысилась до 
39,6°С. Потемнела моча, появилась яркая сыпь на коже в области
локтевых сгибов и живота. При повторном осмотре врачом поликлиники
выявлена желтушность склер. Больная направлена в инфекционный
стационар с диагнозом: "Вирусный гепатит?", "Аллергическая сыпь?".
При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 39,2°С;
на коже сгибательных поверхностей конечностей, в подмышечных
впадинах, груди и живота обильная мелкая точечная сыпь, в складках
кожи - группы петехиальных элементов. Легкая желтушность склер. 
Лицо, кисти и стопы ярко гиперемированы. Дыхание везикулярное.
Пульс - 98/мин., АД - 100/70мм рт.ст. Живот мягкий, печень болезненная, 
выступает из-под реберной дуги на 2,0 см. Селезенка не увеличена. Моча
темная. Менингеальных симптомов не выявлено.
В периферической крови: L - 10,8∙10
9
/л, э- 6 %, п- 26 %, с- 52 %, лф- 12 %, 
мн- 4 %, СОЭ- 22 мм/час. В биохимическом анализе крови: билирубин-120
ммоль/л, прямой-80 ммоль/л, сулемовая проба-1,7 мл, тимоловая проба-20 
ЕД, АлАт-3,6 ммоль/л. Маркеры к вирусам гепатита А, В, С методом ИФА
отрицательные. В моче: белок- 0,33 г/л, L - 2-3 в поле зрения;
эритроциты- 2-4 в поле зрения, желчные пигменты- резко положительные.
Задание: 
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Какие методы лабораторной диагностики необходимы для
подтверждения диагноза?
3. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную 
диагностику ?
4. Назовите механизм передачи инфекции.
5. Назначьте этиотропное лечение.

жүктеу/скачать 0,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: