Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
|
Ситуационная задача № 6 Больной Ш., болен 2 года. В настоящее время беспокоит периодически возникающий жидкий стул на фоне умеренных болей в животе. Из анамнеза: 2 года назад повысилась температура до 39°С, беспокоили общая слабость, головная боль, рези внизу живота. Отмечался частый жидкий стул со слизью и кровью. Больной лечился в ЦРБ по поводу острой дизентерии, которая была подтверждена высевом из кала Shigellae Flexneri. После выписки из стационара беспокоят боли в животе и периодически кратковременные эпизоды жидкого стула. На протяжении 2- х лет при бактериологическом исследовании кала периодически высевается Shigellae Flexneri. При очередном поступлении в инфекционный стационар общее состояние больного удовлетворительное. Температура тела нормальная. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации безболезненный. Стул оформлен. По результатам ректороманоскопии диагностируется катаральный проктосигмоидит. Бактериологическое исследование кала на дизентерию отрицательное. В копрограмме: оформленный кал, эритроцитов и слизи не обнаружено. В периферической крови: L - 5,1∙10 9 /л, э- 2 %, п- 5 %, с- 54 %, л- 29 %, м- 10 %, СОЭ- 9 мм/час. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Укажите пути передачи возбудителя данного заболевания. 3. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза? 4. В течении какого времени подлежат диспансерному наблюдению больные хронической формой заболевания? 5. Назначьте терапию для восстановления кишечного биоценоза. Ситуационная задача № 7 Больная В., 36 лет, заболела остро, когда появились общая слабость, познабливание, головная боль, боли в эпигастрии, мезогастрии, внизу живота, метеоризм. Спустя 8 часов появились рвота желудочным содержимым трижды, частый жидкий стул до 10 раз со слизью. Участковым терапевтом направлена в инфекционный стационар с диагнозом: "ОКИ?". При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 37,9°С. АД- 120/75 мм рт.ст., ЧСС - 80/ мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный по всем отделам, сигмовидная кишка спазмирована, урчит. Стул жидкий, светло-коричневый, со слизью. Из эпидемиологического анамнеза: часто питается в столовой, на работе пользуется общим туалетом. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза? 3. Назначьте лечение. 4. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию? 5. Какой отдел кишечника поражается при данном заболевании? жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|