Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов



Pdf көрінісі
бет9/110
Дата24.11.2023
өлшемі0,99 Mb.
#193423
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   110
Байланысты:
zadachi

 
Ситуационная задача № 10.
Больной Г., 37 лет, находился на стационарном лечении в инфекционном 
отделении с диагнозом: "Брюшной тиф" с 26.02. по 26.03.09 г. Через 5 дней 
после выписки появились головная боль, общая слабость, познабливание,
боли в животе, температура тела утром 37,1°С, вечером 38°С. В 
последующие дни температура тела сохранялась в пределах 37,5-38,0°С. 
2.04 больной повторно госпитализирован в инфекционное отделение. При
поступлении: состояние средней тяжести, вялый, адинамичный. Кожные
покровы бледные, чистые. Пульс 80/мин., ритмичный. Тоны сердца ясные, в 
легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык суховат, утолщен, обложен 
грязно-серым налетом. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой 
подвздошной области. Печень выступает на 1,0 см ниже реберной дуги; 
селезенка не увеличена. Положительный симптом Падалки справа. Стула 
нет. В периферической крови: L - 4,1∙10
9
/ л, э- 0 %, п- 10 %, с- 36 %, лф- 45 
%, мн- 9 %, СОЭ- 22 мм/час.
Задание:
 
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Укажите возможные причины данного состояния больного.
3. Укажите критерии отмены антибиотиков при данном заболевании.
4. Назначьте этиотропную терапию.
5. Укажите возбудитель заболевания.
 
Ситуационная задача № 11.
Больной И., 32 лет, рабочий, считает себя больным в течение 2-х недель. 
Беспокоили головная боль, общая слабость, плохой аппетит; температуру
тела не измерял. К врачу не обращался, продолжал работать. На работе 


при подъеме тяжести почувствовал сильную давящую боль в правой
половине живота, в связи с чем машиной «скорой помощи» доставлен в
хирургическое отделение, где был оперирован по поводу перфорации
язвы тонкого кишечника. Послеоперационный период прошел без
осложнений. Однако продолжали беспокоить головная боль, слабость, 
плохой сон, повышенная температура тела в пределах 37,8-38,9°С. В связи
с длительно сохраняющейся лихорадкой на консультацию приглашен
инфекционист. При осмотре инфекционистом: живот при пальпации
мягкий, чувствительный в области операционного рубца, признаков 
воспаления послеоперационной раны нет. На коже живота определяются
единичные розеолы, умеренная гепатоспленомегалия. В легких на фоне
несколько ослабленного дыхания выслушиваются единичные сухие
хрипы. Менингеальной, очаговой симптоматики нет. Диурез достаточный.
Стул жидкий, 1-2 раза в сутки. При детальном расспросе выяснено, что в
течение 2-х месяцев до заболевания проживал за городом, употреблял
воду из родника.
Задание: 
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Какова врачебная тактика в отношении данного пациента?
3. Назначьте патогенетическую терапию.
4. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании.
5. Укажите поздние специфические осложнения данного заболевания.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   110




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет