Клиническая интерпретация: На данной ЭКГ имеются признаки ишемии передней и боковой стенок левого желудочка без признаков инфаркта миокарда. Принимая во внимание данные анамнеза, диагноз очевиден — нестабильная стенокардия.
Заключение: Переднебоковая ишемия миокарда
Что делать: В данной ситуации нет доказательств какой-либо пользы от тромболитической терапии. Пациенту следует назначить аспирин, гепарин внутривенно и нитраты. В момент записи отмечалась синусовая тахикардия (с частотой около 130/мин) и, если она будет сохраняться, полезным может оказаться внутривенное введение бета-блокаторов.
На ЭКГ: Зубцы Р не обнаруживаются, но изолиния неровная, имеются характерные подергивания; комплексы QRS широкие, регулярные, редкие. Имеется мерцательная аритмия с полной АВ блокадой (синдром Фредерика).
В проведенных комплексах Р-QRS-Т отмечается постоянный интервал РQ, это свидетельствует о синусовом ритме с АВ блокадой II степени (2:1). Маленький зубчик после зубца R – это не зубец Р, а часть комплекса QRS.
На этой ЭКГ нет связи между зубцами Р и комплексами QRS, что говорит об АВ блокаде III степени (полной АВ блокаде).
