Клиникалық есептер жамбас сынған кезде ауруханаға дейінгі жедел медициналық көмек көрсету мақсатында Крамер шиналарын салу алгоритмі


Күйігі бар науқасқа медициналық көмек көрсету алгоритмі



бет16/17
Дата22.05.2020
өлшемі35.01 Kb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
9. Күйігі бар науқасқа медициналық көмек көрсету алгоритмі.

Сіз жедел травматология және хирургия қабылдау бөлмесінің дәрігері. 25 жастағы ер адам абайсызда ыстық сорпасы бар кастрюльді өз мойнына төгіп алды, жедел жәрдем бригадасымен шұғыл травматология қабылдау бөлмесіне жеткізілді.

Шағымдары: алдыңғы кеуде қуысының, іштің ауырсынуына.

Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жай-күйі қанағаттанарлық жағдайға жақын. Күйік жарасы кеуде қуысының, іштің алдыңғы бетін алады. Бұл ретте іш аймағында гиперемия және ісіну байқалады. Кеуде аймағында зақымдану терінің қызаруымен, оның ісінуімен және серозды сұйықтықпен толтырылған көптеген көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады



Сұрақ: сіз диагноз қоясыз, зардап шегушінің күйік алған дәрежесін анықтаңыз, терінің зақымдану % - ын анықтаңыз. Стационарлық, содан кейін амбулаториялық деңгейде қандай емдеу шараларын жүргізу қажет? Еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі?

Жауабы:

* Диагноз-алдыңғы кеуде қабырғасының, іштің термиялық күйігі.

* І дәрежелі іште күйік, ІІ дәрежелі алдыңғы кеуде қуысында күйік.

• 18 %


* Күйік жарасын фурацилинмен өңдеу жұмысы, күйік көпіршіктері ашу, ішіндегіні көшіру, көпіршіктер теріні алып тастамаңыз.

* Асептикалық ерітіндімен таңу (фурацилин, йод повидон)

* Күйік жарасы жазылғанға дейін амбулаториялық деңгейде таңуды жалғастыру.

* Күйік жарасын жазғаннан кейін, келлоид тыртықтардың алдын алу мақсатында оңалту емшараларын (ЕДШ, Массаж, физиоемдеу) жүргізу

* Стационарда оңалту шараларын жүргізу.

* Уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі 30-40 күн.

10. Қаңқа жарақатының салдары бар науқасқа медициналық көмек көрсету алгоритмі.

Сіз травматолог-ортопедия бөлімінің дәрігері. 45 жастағы ер адам түсті.

Анамнезінен: ЖКО нәтижесінде жарақат алды, жедел жәрдем бригадасымен шұғыл травматология қабылдау бөлмесіне "оң жақ большеберцалық сүйегінің ашық сынығы" диагнозымен жеткізілді, "ашық сынық аймағын бастапқы-хирургиялық өңдеу, Ткаченко-Сызғанов бойынша сүйек-ми арнасын жуу" операциясы жасалды. Сүйек пластинасымен сынған остеосинтез. Операциядан кейінгі жарақат қайталама шиеленіспен емделді. Тұрғылықты жері бойынша хирургта қаралды. Жарақат алғаннан кейін 3 айдан кейін шағымдар пайда болды, тұрғылықты жердегі дәрігер-хирургқа жолданды. Пациент травматологиялық-ортопедиялық бөлімшеге емдеуге жіберілді.

Шағымдары: оң жіліншіктің ауыруы, жүктеме кезінде күшейе түседі, ісіну, оң жіліншіктің ортаңғы үштен бір бөлігінің гиперемиясы, температураның 38,0 градусқа дейін көтерілуі.

Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жай-күйі. Т-38,0 градус. Науқас қосымша тірек құралдарын қолдана отырып, оң жақ төменгі аяққа аз жүктемемен жүреді. Оң сирақтың ортаңғы үштен бірін қарау кезінде ісіну, гиперемия, кейбір флюктуация байқалады, ауырсыну синдромы пальпация кезінде ұлғаяды, жергілікті гипертермия.

Қан анализінде-лейкоцитоз, СОЭ ұлғаюы, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы.

Рентгенограммада: оң жақ үлкен жіліктің үштен бір бөлігінің ортаңғы бөлігінде қуыс - секвестр өлшемі 3,0*2,0 см., сынған жерде байқалады.

Қиғаш металлконструкциясы.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет