Клиникалық фармакология және дәлелді медицина кафедрасы

Пациент күшті ентігумен реанимация бөліміне түсті. Объективті: тыныс алу жиілігі 35 минутына, пульс 110 соққы минутына, артериалды қысымы 140/90 мм сын. бағ., өкпеде түрлікалибрлі, ылғалды сырыл тыңдалады, аузынан және мұрнынан ақ көбік бөлінеді. Анығы, пациент созылмалы жүрек жетіспеушілігімен ұзақ уақыт ауырады.

1 Сұрақ. Пациентте қандай жағдай дамыды, дамуының себебі?

1. 
   Натрий нитропруссид – кіші қан айналымының күшін азайтуға септігі тиеді;
   
2. 
   Фенобарбитал – тыныс алуды белсендіреді;
   
3. 
   Натрий салицилат –лейкотриендер санын азайтады және кіші қанайналымының күшін азайтуға септігі тиеді;
   
4. 
   Фуросемид - қанның айналу көлемін азайтады;
   
5. 
   Армин – АҚ төмендетеді және кіші қанайналымда қанның айналу көлемін көбейтеді;
   
6. 
   Дигоксин - кіші қанайналымында қанның тоқталуын азайтуға әкеледі, жүректің жиырылуын жоғарлатады;
   
7. 
   Суксаметония йодиді – қысымды жоғарлатады және тыныс алуды белсендіреді;
   
8. 
   Антифомсилан - кіші қанайналымында қанның тоқталуын азайтуға әкеледі, жүректің жиырылуын жоғарлатады;
   

5 СҰРАҚ. 4 сұрақтан дұрыс таңдалған препараттарға рецепт жазыңыз.

«Жедел жәрдем» Қызметі шие сүйегіне қақалғаннан кейін болған ауаның жетпеу сезімі, жөтел, анық ентігу шағымдарымен пациент қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексергенде: жағдайы өте нашар. Тыныс алуы жиіленген, беткейлі, ЧДД 26 минутына. Терісі бозаңдау, диффузды цианоз. Аускультативті өкпе асты әлсіз везикулярлы тыныс алу, өкпеде бүлкілдеген сырыл. Жүрек тонысы, жүрек тұншықтырылған, ырғақты, тахикардия – 98 ЧСС минутына, кеуде астының ауырсынуына шағымданады, АҚ 80/60 мм. сын. бағ.

1 Сұрақ. Жедел тыныс алу жеткіліксіздігі терапиясының принциптеріннің бірі –қысымды қалыптастыру. Нұсқаның берілуіне қарай Сіз қандай топ препараттарын тағайындар едіңіз?