Клиникалық фармакология және дәлелді медицина кафедрасы
жүктеу/скачать 54,24 Kb.
|
СРСП ДС КАЗ
- Бұл бет үшін навигация:
- Препараттар
- Әсер ету механизмі
| ӨСӨЖ : ТЫНЫС АЛУ ЖҮЙЕСІ.
№ 9 НҰСҚА Пациент 46 жаста, жедел өкпе ісігі дамиды. Анық ентігумен, кеуде жасушасына беретін ауырсынумен, тыныс алуының жиілігімен - 26 ЧДД, жүрек қағысының жиілігімен – 124 УД/мин, алдында жөтел болған, кейін анық сырылман жөтел пайда болды және ашық қызыл түсті көпірікті қақырық бөлінген. 1 Сұрақ. Жоғарыда көрсетілген өкпе ісігіне осмотикалық диуретик – маннитолды қолдануға болады ма? Егер болса, неге? Егер болмаса, онда неге? 2 Сұрақ. Диуретиктер неге қауіпті? Қандай кері әсер шақыруы мүмкін? 3 Сұрақ. Сіз антиангиналды заттардың ішінен қайсысын қолданар едіңіз? Олардың фармакологиялық әсерін көрсетіңіз. 4 Сұрақ. Сәйкестікті таңдаңыз: - тыныс алу жетіспеушілігі терапиясы үшін препарат және осы препараттың әсер ету механизмі. Препараттар: Эноксапарин Добутамин Нитроглицерин Этакрин қышқылы Морфин Дигоксин Әсер ету механизмі: Мю-, дельта- және каппа-подвиды опиоидты рецепторлар түрлерін төмендетеді. Афферентті жолдардың орталық бөлігінде ауырсыну импульстарын нейрон аралық берілуді тежейді. Кардиомиоциттер мембранасының Na+-К+-АТФазасын ингибирлейді, натрийдің жасушаішілік концентрациясын жоғарлатады және жанама түрдегі — кальций. Кальций иондарын, тропонин кешенімен байланыстыра отырып, оның ақуыздың қысқару кешенін тежеу әсерін жояды. Нефрон имегінің шығу бөлігінің барлық ұзындығында: су мен иондардың Нефрон имегінің шығу бөлігінің жуан сегментінде және проксималды каналдарында реабсорбциясын тежейді. Тікелей антикоагуляционды әсер береді, тромбокиназаны (фактор Ха) ингибирлейді, тромбин (фактор IIa) инактивирлейді. Қантамырдың тегіс бұлшықтерінде белсенді зат азот тотығының босатылуымен байланысты. Азот тотығы гуанилатциклазаның белсенуін шақырады және цГМФ деңгейін жоғарлатады, Миокардтың бета1-адренорецепторларын белсендіреді және инотропты оң әсер шақырады. Бета2- және альфа1-адренорецепторларына әлсіз әсер етеді. ЧСС біркелкі көбейеді, соққы және жүректің көлемі минутына, ОПСС және кіші қанайлаымында қантамырдың кедергісі төмендейді. |