Клиникалық жағдай №1

Жүрек аускультациясын жүргізіңіз (муляжға)

жүктеу/скачать 10,94 Mb. бет 24/26 Дата 08.12.2023 өлшемі 10,94 Mb. #195446

Бұл бет үшін навигация:

• Биохимиялық қан анализі
• Липидтік спектр: ОХС 6,2 ммоль/л ХС-ЛПНП 3,4 ммоль/л ХС – ЛПВП 1,0 ммоль/л Ревматоидный фактор
• Гепатит В, С вирусының маркерлері
• Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №20 Науқас 37 лет. Шағымдары
• Жалпы қан анализі Биохимиялық қан анализі Жалпы зәр анализі

Жүрек аускультациясын жүргізіңіз (муляжға) Жалпы қан анализі Гемоглобин 68 г/л Эритроциттер 2,1.1012 /л Түстік көрсеткіш 0,56 Тромбоциттер 280.109/л Лейкоциттер 8,1.109/л Таяқшаядролы нейтрофилдер 5% Сегменттіядролы нейтрофилдер 60% Эозинофилдер 3% Базофилдер 2% Моноциттер 5% Лимфоциттер 25% ЭТЖ 40 мм/сағ Жалпы зәр анализі Саны 50 мл Түсі сары Прозрачность прозрачная Относительная плотность 1006 Реакциясы кислая Нәруыз 4,6 г/л Қант жоқ Жалпақ эпителий – 0 – 1 в п/зр Лейкоциттер - 0 –1 в п/зр Биохимиялық қан анализі Жалпы белок 56 г/л Креатинин 180 мкмоль/л АЛТ 0,32 ммоль/л АСТ 0,28 ммоль/л Глюкоза 5,0 ммоль/л СРБ - +++ фибриноген 10 г/л сывороточное железо 6,8 ммоль/л Липидтік спектр: ОХС 6,2 ммоль/л ХС-ЛПНП 3,4 ммоль/л ХС – ЛПВП 1,0 ммоль/л Ревматоидный фактор 1:128 АЦЦП - оң ANA – теріс РА, РХ – теріс РСК бруцеллез – теріс РПГА бруцеллез – теріс ИФА бруцеллез - теріс Гепатит В, С вирусының маркерлері HBsAg - теріс НВсАb IgM - теріс HBeAb - теріс HBsАb - теріс анти-HCV IgG - теріс анти-HCV core IgM - теріс анти-HCV core IgG - теріс ЭКГ: синусоидты ритм с ЖСЖ 68 в минуту. Нормадағы қалыптағы ЭОС Қол білегінің Рентгенограммасы: Кеуде қуысының Ренгенографиясы : Тапсырма: 1.Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз; 2.Зерттеу жоспарын тағайындаңыз; 3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз; 4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз; 5.Емдеу тактикасын анықтаңыз; 6.Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз. Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №20 Науқас 37 лет. Шағымдары: бел аймағындағы ауырсыну, дене температурасының 38,6°C дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік. Анамнезде: Жүктілік кезінде зәр анализінде 0,066 г/л протеинурия, көру аймағында 8-9 дейін лейкоцитурия анықталды. Босанғаннан кейін ол дәрігерлерге жүгінбеді. Бұл нашарлау гипотермиямен байланысты (жаңбыр астында қалды). Ол жиі ауырсынатын зәр шығарудан басталды. Ол өздігінен емделді. Соңғы 3 күнде дене қызуы 38,0°с дейін көтеріледі. Объективно: Орташа ауырлық жағдайы. Нормостеник, қалыпты тамақтану. Тері бозғылт, таза. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, ысылдау жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 81 соққы, АҚ 140\80 мм рт. ст. жүректің шекаралары өзгермеген. Тілі дымқыл, таза. Пальпация кезінде асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Курлов бойынша бауырдың мөлшері 9х8х7. Соққы симптомы екі жағынан да оң. Зәр шығару жиі және ауырады. Жалпы қан анализі Биохимиялық қан анализі Жалпы зәр анализі Нечипоренко бойынша зәр анализі: Гемоглобин – 123 г/л Эритроциттер - 4,3 х 1012 /л Цветовой показатель – 0,9 Тромбоциттер - 2709/л Лейкоциттер – 12,0 х 109/л Таяқшалы нейтрофилдер – 9% Сегментті нейтрофилдер– 71% Эозинофилдер – 0 Базофилдер - 0 Моноциттер – 2 Лимфоциттер – 18 ЭТЖ – 22 мм/сағ Мочевина 8,9 ммоль/л Креатинин–55ммоль/л Нәруыз – 60 г/л Альбумин 42,3% Глобулин 57,7% 1 – 5,4% 2 – 10,6%  – 15,9%  –25,8 % Глюкоза – 3,8 ммоль/л СРБ - + Саны – 110 мл Түсі тұнық сары Салыстырмалы тығыздық – 1010 Прозрачность – пр. Реакция – қышқыл Белок – 0,099 г/л Жалпақ эпителий–0–2 көру аймағында Лейкоциты – 45 в п/зр Шырыш +++ Соли оксалаты ++ Бактерии ++ - лейкоциты – 8 000, - эритроциты -2000, - цилиндры- 50 жүктеу/скачать 10,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу: