Клиникалық жағдай №1
Лабораторлы зерттеу нәтижесі
жүктеу/скачать 10,94 Mb.
|
Перевод ОСКЭ
- Бұл бет үшін навигация:
- Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №7
| Лабораторлы зерттеу нәтижесі:
Липидограмма: холестерин 7 ммоль/л, ТТЛП 4 ммоль/л, ТЖЛП 0,5 ммоль/л, триглицерид 2,3 ммоль/л, Билирубин 40 ммоль/л Инструментальды зерттеу нәтижесі: ЭКГ: сол қарынша гиперторфиясы, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасында ошақтық өзгерістер. ЭХОКГ: Аорта тамырының тығыздалуы, сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының гипо-акинезі, ФВ 25%. 6 минуттық жүретін сынама 250 м құрады. Тапсырма: 1. Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз; 2. Зерттеу жоспарын тағайындаңыз; 3. Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз; 4. Клиникалық диагнозды негіздеңіз; 5. Емдеу тактикасын анықтаңыз; 6. Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз. Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №7 Ер адам 65 жаста Жүрек жұмысының нашарлауына, ентігу, 200 м-ден астам жүру, 1 қабатқа баспалдақпен көтерілу кезінде пайда болатын және изокет аэрозолын енгізгеннен кейін өтетін, кеуденің қысып ауруымен сол қолға берілетін ауырсынудың қысқа мерзімді ұстамаларына шағымданды. Өмір мен аурудың тарихынан: алғаш рет жоғарыда аталған ауырсыну 2012 жылдан бастап байқалады (500 м-ден астам жүру кезінде пайда болды), 2013 жылы стресстік жағдайдан туындаған ол сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының миокард инфарктімен ауырды.Стационардан шыққаннан кейін тұрғылықты жері бойынша емханадағы кардиологтың диспансерлік есебіне базистік терапия тағайындаумен қойылды. Физикалық белсенділікке төзімділіктің 200 м–ге дейін біртіндеп төмендеуі жүрек жұмысыны нашарлауы пайда болуы, соңғы 2-3 айда ентігудің болуы. Жоспарлы түрде клиниканың кардиологиялық бөлімшесіне жатқызылды. Қан қысымы қалыпты. 30 жыл бойы күніне 2 қорап темекі шегіп жүрген, қазіргі уақытта темекі шекпейді. Тұқым қуалаушылық (әкесі ЖИА-дан зардап шегіп, 52 жасында инфаркттан қайтыс болған). Бойы 163 см, Салмағы 90 кг. (ИМТ 33,9). Жағдайы орташа ауырлықта. Абдоминальды семіздігінің басым белгілері бар. Гиперстендік дене. Тыныс алу еркін, минутына 20. Аускультативті везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Салыстырмалы жүрек шекаралары: Сол жақ 1см солға жылжыған, оң жақ шекарасы журек шекарасы бойымен, жоғарғы жағы III қабырғаның төменгі бойымен. Аускультативті: жүрек дыбыстары біркелкі, өкпе артериясына 2 тон акцентінің жоғарылауы, жүрек соғу жиілігі минутына 95 соққы, импульс аритмиялық, әлсіз, жіп тәрізді, минутына 78 соққы. АҚ 100/80 мм.сын. (жүрек аускультациясы). Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауырдың шеті қабырға доғасының шетінен 1-2 см төмен, көкбауыр үлкеймеген. Диурез бен нәжісі өзгеріссіз. жүктеу/скачать 10,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|