Клиникалық жағдай №1

Зертханалық-аспаптық зерттеулер

жүктеу/скачать 10,94 Mb. бет 4/26 Дата 08.12.2023 өлшемі 10,94 Mb. #195446

Бұл бет үшін навигация:

• Қақырық жалпы талдауы
• Пикфлоуметрия
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Тапсырма
• Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №3 Ауруханаға 24 жастағы ер адам келді.
• Ауру анамнезінен

Зертханалық-аспаптық зерттеулер: Жалпы қан талдауы: Гемоглобин – 130 г/л Эритроцит - 4,1 х 1012 /л Түстік көрсеткіш 0,9 Тромбоцит - 2809/л Лейкоцит – 6,0 х 109/л Таяқшаядролы нейтрофил – 5 % Сегментоядролы нейтрофил – 50% Эозинофил – 12 % Моноцит – 5% Лимфоцит – 15% ЭТЖ – 7 мм/сағ Қақырық жалпы талдауы: Түсі – ақ Сипаты - шырышты Консистенция – шыны тәрізді Эпителий – 1-2 в п/зр Лейкоцит – жоқ Эритроцит – жоқ Эозинофил – 18 в п\зр Куршман Кристаллдары – бар Жолли денелері - бар Иммунологиялық зерттеулер Жалпы иммуноглобулин Е–500 МЕ\л Спирография фактическая ФЖЕЛ 104 % ОФВ1 75 % Индекс Тиффно ОФВ1/ФЖЕЛ 72 % ЖЖЖ 26 минутына Сальбутамолмен сынамадан кейін – ОФВ1 – 96% (+21%). Пикфлоуметрия Дем шығарудың бастапқы ең жоғары жылдамдығы (ДШБЖ) – 300 л / мин. Пациентте тәулік ішінде ДШБЖ-ның 30% - дан астам өзгеруі байқалады. Бронхолитикпен (сальбутамолмен) сынамадан кейін ЖШБЖ өсімі 60 мл / мин құрайды.ДШБЖ – 60-80% ЖШБЖ көрсеткіштерінің таралуы >30%. (салыстыру үшін осы пациент - 35 жастағы әйел үшін ЖШБЖ қалыпты мәндерімен кесте ұсынылған, бойы-170 см). Кеуде қуысының рентгенографиясы: Тапсырма: 1.Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз; 2.Зерттеу жоспарын тағайындаңыз; 3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз; 4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз; 5.Емдеу тактикасын анықтаңыз; 6.Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз. Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №3 Ауруханаға 24 жастағы ер адам келді. 24 жастағы науқас тыныс алу кезінде ауырсынуға, аздап физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек соғуына, аздап қақырықпен жөтелге, қалтырауға, дене температурасының 38,5-39°с-қа дейін көтерілуіне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, терлеуге шағымданады. Ауру анамнезінен: Суық тигеннен соң 7 күн бұрын ауырған. Алдымен дімкәстік, бас ауруы болды, температура 37-38.0 °C дейін көтерілді, содан кейін құрғақ жөтел, жөтел және терең тыныс алу кезінде кеудедегі ауырсыну, әлсіздік қосылды. Сосын 3 күннен кейін қақырық сарғайып кетті. Кеудедегі ауырсыну біртіндеп азайды, бірақ ентігу күшейе бастады. Кеше қалтырауды сезінген, температурасы 39,2 ° С дейін көтерілген. Түнде жағдайы нашарлап, таңертең жедел жәрдем шақырып, ауруханаға жеткізілді. Өмір тарихынан: науқас пешпен жылытылатын жеке үйде тұрады. Құрылыс бөлімінде жұмыс істейді, темекі шекпейді. Объективті: бойы 170 см, дене салмағы 63 кг. Тыныс алу жиілігі 30 минутына. Оттегі сатурациясы – SaO2 –89%, АҚ 90/55 мм сын. бағ., ЖЖЖ 120 соққы/мин. Дене температурасы 39°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесі. Науқас енжар, адинамикалық, тыныс алуы тез және үстірт, мұрынның қанаттары тыныс алу актісіне қатысады. Терінің ылғалдылығы жоғары, гипертермияланған. Кеуде қуысы нормостеникалық, серпімді, асимметриялы, оң жартысы ісініп, тыныс алу актінде артта қалады. Оң жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы тұйық дыбыс (Демуазо сызығы). Тыныс алуы оң жақ жауырын бұрышынан төмен естілмейді (өкпенің салыстырмалы перкуссия мен аускультациясын көрсету). жүктеу/скачать 10,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу: