Клиникалық тәжірибедегі гематологиялық синдромдар


Геморрагиялық васкулиттің жіктелуі (Калиниченко А.С.)



бет4/5
Дата08.12.2022
өлшемі2,69 Mb.
#161856
1   2   3   4   5

Геморрагиялық васкулиттің жіктелуі (Калиниченко А.С.)

  • Түрі: терілік буындық абдоминалды бүйректік
  • Белсенділік дәрежесіне байлансты: І, ІІ, ІІІ
  • Ағымы жедел жеделдеу созылмалы рецидивті
  • Асқынулары инвагинация қан кету перфорация перитонит анемия
  • Геморрагиялық бөртпе: көбінесе тізе, тобық,
  • шынтақ,
  • білезік буындары маңайында орналасады симметриялы дұрыс домалақ пішінді әр түрлі мөлшерде анық қызыл түсті өзінен соң пигментация қалдырады бөртпенің шығуы толқын тәріздес.

Клиникалық Көрінісі

  • Буындық синдром қабынудың барлық белгілері болады (қызару, қызу, ауырсыну) буын маңайында геморрагиялық синдром көрінеді ірі буындар зақымдалынады қысқа уақытта тарайды
  • Абдоминальды синдром көбінесе терілік, буындық белгілермен қосарласады аяқ астынан пайда болады ауырсыну толғақ тәріздес балалар мазасызданады, аяқтарын ішіне басып арнайы жағдайда жатады диспепсиялық белгілермен сипатталуы мүмкін асқынуларымен өте қатерлі: инвагинация, ішектен қан кету, ішектің көптеген перфорациясы.
  • Бүйрек синдромы аурудың 2-4 апталығында пайда болады өткінші зәр синдромы білінеді: микрогематурия, альбуминурия 2-4 апта байқалады гломерулонефрит туындауы мүмкін.

Лабораториялық өзгерістер

  • Анемия лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы СРБ – оң, диспротеинемия, а/г көрсеткішінің төмендеуі Қанның ұю жүйесін тексеру
  • 1. Қан ұю уақытын анықтау Бюркер әдісі: 2,5 – 5,5 мин. Ли-Уайт әдісі: 6-10 мин. Фони әдісі: 20-32 мин. Бюркер әдісінің принципі: Сағат шынысындағы 1 тамшы қанды шыны таяқшамен араластырғанда, фибрин жіпшелерінің пайда болу уақыты. Ли-Уайт әдісінде 37 о С температурада қанның ұю уақыты. Қан ұюдың барлық механизмдері мен кезеңдеріне үш негізгі тәсілдердің көмегімен – АПТВ, тромбин және протромбин – сенімді баға бере алады.
  • 2. Коагулограмма АПТВ = БПТУ АКТ = АКС тромбин уақыты протромбин уақыты т.б. Тромбин сынағында қан ұю процессінің соңғы кезеңі бағаланады: тромбиннің стандартты санының әсерінен сарысу коагуляциясының уақыты (көбінесе 15 сек. тромбин қолданылады). БПТУ-да ішкі механизммен жіберілген сарысудың ұю процессі анықталады. Бұл дәл, қан ұюдың ішкі механизміне қатысатын факторлардың – II, V, VIII, IX, X, XI, XII жетіспеушілігіне өте сезімтал әдіс. Қан ұюдың ішкі механизмінің жетіспеушілігіне одан да сезімтал әдіс – АКС. Ол тромбиннің түзілу динамикасы мен инактивациясын анықтайтын тәсіл. Квиктің протромбинді (тромбопластинді) сынағы сыртқы механизммен (II, V, VII, X факторлар) жібергендегі қанның ұю процессін сипаттайды. КОАГУЛОГРАММА (фрагменті).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет