Уровень убедительности рекомендаций D
3.4.5 Особенности TAPP при невправимых паховых грыжах
Выполнение ТАРР возможно при невправимых паховых грыжах. При этом следует ожидать увеличения времени операции в сравнении с вмешательством при вправимой паховой грыже. Частота развития осложнений и рецидивов существенно не различаются. Рассечение грыжевого кольца лучше производить после частичной мобилизации преперитонеального пространства в верхне-наружном направлении при косой грыже и в верхне-внутреннем направлении при прямой грыже.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 3)
3.4.6 Особенности TAPP у женщин
У женщин отмечена большая частота возникновения бедренных грыж, как первичных, так и после операции по поводу паховой грыжи. В связи с этим у женщин рекомендуется использовать лапароскопический способ операции. Он позволяет закрыть сеткой одновременно как латеральную и медиальную паховые ямки, так и внутреннее отверстие бедренного канала.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 2)
3.4.7 Особенности TAPP при двухсторонних паховых грыжах
При двухсторонней паховой грыже эндовидеохирургические способы вмешательства (особенно ТАРР) являются методом выбора.
Уровень доказательности 2
При выявлении во время операции контралатеральной паховой грыжи целесообразно проводить симультанную операцию на левом и правом паховом промежутке при наличии соответствующего согласия пациента, взятого до начала операции.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 5)
3.4.8 Интраоперационные осложнения TAPP
Повреждение кишки. Средняя частота встречаемости повреждений кишки около 0,1% и статистически не отличается от этого показателя при открытой операции.
Повреждение мочевого пузыря. Средняя частота встречаемости повреждений мочевого пузыря также около 0,1% и это статистически больше, чем при открытой операции.
Достарыңызбен бөлісу: |
