Уровень доказательности 2-3
Анатомические сетки изготовлены в виде «слепка» пахового промежутка человека, повторяя анатомические изгибы и неровности этой области. Основная идея использования этих сеток состоит в возможности уменьшения точек фиксации или полном отказе от фиксации, а также удобстве позиционирования эндопротеза. Эти сетки могут применяться при ТАРР. В ряде работ показаны хорошие результаты в отношении частоты рецидива и развития хронической боли, однако, эти исследования, имеют невысокий уровень доказательности.
Ушивание дефекта брюшины является важным этапом операции. Недостаточно тщательное ушивание этого дефекта увеличивает риск возникновения кишечной непроходимости в послеоперационном периоде.
Уровень доказательности 3
Дефект брюшины может закрываться с помощью швов, скобок, спиралей. Большинство экспертов считает, что наиболее целесообразно ушивать дефект брюшины непрерывным рассасывающимся швом.
Уровень убедительности рекомендаций D
После десуфляции и удаления троакаров троакарные раны более 10 мм должны быть ушиты для предупреждения формирования послеоперационных (троакарных) грыж.
Уровень убедительности рекомендаций С
Выполнение ТАРР возможно при пахово-мошоночных грыжах. При этом следует ожидать увеличения времени операции, числа осложнений и частоты рецидивов в сравнении с результатами вмешательств при обычных паховых грыжах. Наиболее частым осложнением является возникновение серо-гематом.
Уровень доказательности 3
Операция ТАРР при пахово-мошоночной грыже должна выполняться хирургом, имеющим большой опыт проведения этих операций.
Уровень убедительности рекомендаций С
Полное выделение грыжевого мешка лапароскопически при пахово-мошоночной грыже возможно.
Уровень доказательности 3
При наличии плотных, трудно разделимых сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика и опасности их повреждения можно пересечь грыжевой мешок ниже пахового кольца. Дно грыжевого мешка можно удалить через разрез длиной 2-3 см у корня мошонки.
Достарыңызбен бөлісу: |
